- сенситивная атаксія
1 / поліневропатії (дифтерійна, паранеопластіческая)
2 / при захворюваннях спинного мозку (ураження задніх стовпів)
3 / поєднання 1 і 2 (дефіцит вітаміну В-12 та ін.)
відмітна ознака - погіршення ходьби в темряві, порушення глибоких видів чутливості, падіння в позі Ромберга із закритими очима
Хода повільна, з широко розставленими ногами, з контролем очима, "штампують", "ватні ноги"
- вестибулярна атаксія (див. запаморочення)
вираженість збільшується при зміні положення тіла, голови, відзначаються вестибулярні і вегетативні розлади (блювота, ністагм та ін.)
- при порушенні зору
хода невпевнена, обережна
- при порушенні зору
Моторні
качина хода - при первинному ураженні м'язів, поперекового потовщення, верхнепояснічних корінців, поперекового сплетення (від чисто м'язових відрізняє асиметричність, наявність випадінь р-сов і чув-сті)
півняча хода (степпаж) - при ураженні периферичних нервів, поліневропатії
спастическая (при ураженні пірамідних шляхів)
- при нижньому парапарез: повільна, на носках, з перекрестом ніг
- при гемипарезе - хода Верніке-Манна ("нога косить, рука - просить")
- при ураженні мозочка - атаксія: ноги широко розставлені, розгойдування з боку в бік, взад-вперед, тітубація (розгойдування сидячи)
проба з тандемной ходою (по лінії, приставляючи носок до п'яти)
- спастики-атактична хода (при розсіяному склерозі, краніовертебральних аномаліях, гідроцефалії)
- при ураженні базальних гангліїв - акинетико-ригідний синдром: дрібні кроки, човгання, "поза прохача" із зігнутою головою, руки притиснуті, застигання, топтання, труднощі з поворотами, розгоном, пропульсія (швидкий невеликий крок)
- при торзионная дистонії - дистоническая хода: початок з підошовного згинання, подворачіванія стопи або тонічного розгинання великого пальця
- при хореї - руху перериваються хаотичними гіперкінезами, примхливість
Інтегративні
частіше у літніх (раніше - лобова атаксія)
- лобова дісбазія (апраксія ходьби, "паркінсонізм нижньої частини тіла"): важкий початок ходьби ("намагнічені ноги", "пробні" кроки, топтання, "застигання" в ході ходьби), асиметрія ходьби ("провідна нога")
від паркінсонічний відрізняє відсутність порушень міміки, ригідності, тремору, нормальні рухи рук, тулуб залишається прямим, площу опори не зменшується, а збільшується
- підкіркова астазія
грубі постуральні порушення (не може сісти, обернутися в ліжку, стояти без підтримки), відсутні паралічі або мозочкові знаки, іноді - ригідність, гіпокінезія, дизартрія, чутливі розлади
- лобова астазія: не може стояти, сидіти без підтримки, при спробі ходьби - перехрещуються ноги, широко розставляються, не утримують вагу + (часто) асиметрія жвавих сухожильних р-сов, псевдобульбарний с., лобові знаки, помірна гіпокінезія, деменція
при деменції ходьба без достатнього врахування своїх можливостей і властивостей поверхні ходьби, часті падіння
інтегративні порушення ходьби виникають внаслідок:
судинного ураження мозку (частіше - множинних дрібних інсультів, дисциркуляторної енцефалопатії), нормотензівной гідроцефалії, нейродегенеративних захворювань (над'ядерном паралічу)
сенильная дісбазія (у літніх): вкорочення кроку, уповільнення ходьби, невпевненість при поворотах (сприяють захворювання суглобів, статобазофобія, легкі сенсорні розлади).
психогенна дісбазія
частіше при істерії (ходьба типу "плетіння коси", зигзагом, як ковзаняр, ходульна, на напівзігнутих
астазія-абазия
характерно: непостійність, невідповідність змінам при органічних синдромах (шаржування), раптові поліпшення при відсутності глядачів, при падінні не заподіюють ушкоджень, зв'язок порушень з психологічними факторами, рентна установка, особливості особистості (істеричні риси)
Найцікавіші новини