I.
-обструктивна (несообщающейся) - через порушення відтоку СМЖ на рівні шлуночкової системи (блокада шляхів)
-необструктивна (сполучена) - через порушення всмоктування в субарахноїдальномупросторі
II.
-зовнішня - з розширенням субарахноїдальних просторів
-внутрішня - з розширенням шлуночкової системи
Клінічна картина залежить від того, чи поєднується гідроцефалія з підвищенням внутрішньочерепного тиску.
У дітей
- збільшення голови
- розходження швів
- вибухне джерельця
- посилення венозного малюнка на шкірі голови
- симптом "призахідного сонця" (ретракція століття, обмеження погляду вгору, відведення очних яблук вниз, між райдужкою і верхнім століттям - смужка склери)
в гострих випадках: повторна блювота, пригнічення свідомості
в хронічних випадках: уповільнення психічного розвитку
У старшому віці
- рання поява ознак внутрішньочерепної гіпертензії
- зниження інтелекту
- порушення ходьби
- паркінсонізм,
- тазові розлади
- синдром Паріно
Нормотензивна (Варіант необструктивної р)
наслідок фіброзу і зрощення мозкових оболонок в результаті субарахноїдального крововиливу, ЧМТ, менінгіту. У частині випадків причина залишається невстановленою.
Основним клінічним проявом є тріада Хакіма-Адамса:
- порушення ходьби ("апраксія ходьби", лобова дісбазія)
- деменція (спочатку - уповільнення мови, мислення, аспонтанность, апатія, потім - зниження пам'яті, інтелекту)
- порушення сечовипускання (спочатку почастішання і імперативність, потім - нетримання
нехарактерні: головний біль, набряк ДЗН, окорухові порушення
- іноді - двостороння пірамідна недостатність, зміна тонусу в ногах по пластичному типу.
(Диференціювати з дисциркуляторною енцефалопатією)
розширення шлуночків (у тому числі - розширення передніх рогів шлуночків до 30% і більше від діаметра черепа) при відсутності ознак внутрішньочерепної гіпертензії (тиск при ЛП - нормальне або злегка підвищений)
Лікування. Проводиться у разі поєднання гідроцефалії з внутрішньочерепної гіпертензією.
- консервативне при регресі первинного процесу
діуретики (діакарб, фуросемід)
в гострих випадках - зовнішнє дренування шлуночків, іноді - повторні ЛП (при сполученої гідроцефалії)
- шунтування (в т.ч. при НТГ)
Найцікавіші новини