Програма державних гарантій надання громадянам Російської Федерації безкоштовної медичної допомоги на території Республіки Татарстан на 2007 рік розроблена з метою забезпечення конституційних прав громадян Російської Федерації на отримання безкоштовної медичної допомоги та визначає види, обсяг, умови та порядок надання медичної допомоги, що надається населенню безкоштовно, за рахунок коштів бюджетів усіх рівнів, коштів обов'язкового медичного страхування.
Програма є мірою соціального захисту населення в галузі охорони здоров'я, спрямованої на забезпечення доступності медичної та лікарської допомоги встановленого виду, обсягу і якості для всього населення республіки.
Програма включає в себе:
- види медичної допомоги, що надається населенню безкоштовно;
- медичну допомогу, що надається в рамках Територіальної програми обов'язкового медичного страхування Республіки Татарстан на 2007 рік;
- види медичної допомоги, надання медичних та інших послуг, які фінансуються за рахунок коштів бюджетів усіх рівнів;
- умови та порядок надання безоплатної медичної допомоги громадянам Російської Федерації на території Республіки Татарстан;
- нормативи обсягів медичної допомоги;
- нормативи фінансових витрат на одиницю обсягу медичної допомоги;
- подушного нормативи фінансування Програми;
- перелік видів дорогої (високотехнологічної) медичної допомоги, що надається громадянам Російської Федерації на території Республіки Татарстан за рахунок коштів бюджетів усіх рівнів.
2. Види медичної допомоги, що надається населенню безкоштовно.
Громадянам Російської Федерації в рамках цієї Програми безкоштовно надаються:
а) швидка медична допомога при станах, що загрожують життю або здоров'ю громадянина або оточуючих його осіб, викликаних раптовими захворюваннями, загостреннями хронічних захворювань, нещасними випадками, травмами та отруєннями, ускладненнями вагітності та при пологах;
б) амбулаторно-поліклінічна допомога, включаючи заходи з профілактики (у тому числі з проведення профілактичних щеплень, профілактики абортів, профілактичних оглядів (за винятком профоглядів, проведення яких передбачено нормативно-правовими актами Російської Федерації за рахунок коштів роботодавців та (або) особистих коштів громадян ) і диспансерного спостереження населення), діагностиці (в тому числі в діагностичних центрах) та лікування захворювань в поліклініці, вдома і в денних стаціонарах всіх типів.
Амбулаторно-поліклінічна допомога передбачає надання первинної медико-санітарної та спеціалізованої медичної допомоги дільничними лікарями, лікарями загальної практики (сімейними лікарями), лікарями-спеціалістами в амбулаторно-поліклінічних, шкільних і дошкільних установах і вдома.
Первинна долікарська амбулаторна допомога може проводитися фахівцями сестринської справи (фельдшером, акушеркою, медичною сестрою);
в) стаціонарна медична допомога:
- при гострих захворюваннях і загостреннях хронічних хвороб, отруєннях і травмах, що вимагають інтенсивної терапії, цілодобового медичного спостереження та (або) ізоляції за епідеміологічними показниками;
- при плановій госпіталізації хворих, що потребують цілодобового медичного спостереження, з метою проведення діагностики, лікування і реабілітації, в тому числі в дитячих і спеціалізованих санаторіях, а також для дітей з батьками;
- при патології вагітності, пологах і абортах;
- в період новонародженості.
При наданні швидкої медичної допомоги, стаціонарної медичної допомоги та медичної допомоги в денних стаціонарах всіх типів безкоштовна лікарська допомога
здійснюється відповідно до затвердженого Міністерством охорони здоров'я Республіки Татарстан формулярний списком лікарських засобів.
Надання екстреної медичної допомоги в амбулаторних і стаціонарних медичних установах жителям ближнього і далекого зарубіжжя, крім країн, які уклали Угоду з Урядом Російської Федерації про медичне страхування громадян, які тимчасово перебувають в Російській Федерації, при раптовому розладі здоров'я та нещасних випадках проводиться в обсязі, необхідному для усунення загрози життю (у тому числі при важкому ускладненні вагітності, що вимагає перебування жінки у палаті інтенсивної терапії або реанімації, пологах і протягом трьох діб після пологів) і (або) зняття гострого болю, а також за епідеміологічними показниками. З моменту, коли усунута безпосередня загроза життю хворого і здоров'ю оточуючих, а також можлива його транспортування, фінансові розрахунки за надану медичну допомогу проводяться як за планову відповідно до затверджених нормативними документами.
3. Медична допомога, яка надається в рамках Територіальної програми обов'язкового медичного страхування Республіки Татарстан на 2007 рік.
В рамках Територіальної програми обов'язкового медичного страхування Республіки Татарстан на 2007 рік надається амбулаторно-поліклінічна, стаціонарна і СТАЦІОНАРОЗАМІНЮЮЧИХ медична допомога при:
- інфекційних та паразитарних захворюваннях (за винятком захворювань, що передаються статевим шляхом, туберкульозу та синдрому набутого імунодефіциту);
- новоутвореннях;
- хворобах ендокринної системи;
- розладах харчування та порушеннях обміну речовин;
- хворобах нервової системи;
- хворобах крові, кровотворних органів та окремі порушення, які залучають до патологічного процесу імунний механізм;
- хворобах ока та його придаткового апарату;
- хворобах вуха та соскоподібного відростка;
- хворобах системи кровообігу;
- хворобах органів дихання;
- хворобах органів травлення;
- хворобах сечостатевої системи;
- хворобах шкіри та підшкірної клітковини;
- хворобах кістково-м'язової системи та сполучної тканини;
- захворюваннях зубів і порожнини рота;
- травмах, отруєннях та деяких інших наслідки дії зовнішніх причин;
- вроджених аномаліях (вадах розвитку), деформації та хромосомні порушення;
- вагітність, пологи, в післяпологовому періоді і при абортах;
- за винятком медичної допомоги, що надається населенню за рахунок коштів бюджетів усіх рівнів.
В рамках Територіальної програми обов'язкового медичного страхування Республіки Татарстан на 2007 рік надаються:
1. Амбулаторно-поліклінічна допомога, включаючи проведення заходів з профілактики, диспансерному спостереженню (у тому числі здорових дітей), діагностики, лікування захворювань та реабілітації по вищезазначеного переліку захворювань, ортодонтичне лікування дітей (до 18 років) без застосування брекет-систем.
В рамках проведення заходів з профілактики здійснюються:
- медичні огляди неповнолітніх при оформленні їх тимчасового працевлаштування у вільний від навчання і канікулярний час;
- сезонні огляди персоналу, що направляється на роботу в дитячі оздоровчі установи;
- медичні огляди населення відповідно до Переліку заходів з профілактики захворювань, що проводяться при первинному зверненні дорослого населення в територіальні амбулаторно-поліклінічні заклади в поточному році, затвердженим Міністерством охорони здоров'я Республіки Татарстан;
- профілактичні щеплення населенню Республіки Татарстан, включені в Національний календар профілактичних щеплень, та профілактичні щеплення за епідемічними показаннями (за винятком вартості бактеріологічних препаратів);
- профілактичні медичні огляди населення (за винятком попередніх і періодичних медичних оглядів осіб, що контактують із шкідливими і (або) небезпечними виробничими факторами, і певних категорій працівників на інфекції, що передаються переважно статевим шляхом, і заразні шкірні хвороби та інших видів профілактичних медичних оглядів, проведення яких передбачено нормативними правовими актами Російської Федерації та Республіки Татарстан за рахунок коштів роботодавців та (або) особистих коштів громадян);
- профілактичні медичні огляди, включаючи лабораторні обстеження дітей (до 18 років), у тому числі при вступі до навчальних закладів;
- профілактичні медичні огляди студентів установ вищої професійної освіти денних форм навчання, учнів установ початкової та середньої професійної навчання;
- профілактика абортів.
2. Стаціонарна допомога при гострих захворюваннях і загостреннях хронічних хвороб, отруєннях і травмах, що вимагають інтенсивної терапії та цілодобового медичного спостереження, при патології вагітності, пологах і абортах, при плановій госпіталізації з метою проведення лікування (включаючи всі види знеболення) та реабілітації відповідно до переліком захворювань, що входять в Територіальну програму обов'язкового медичного страхування Республіки Татарстан на 2007 рік.
У Територіальну програму обов'язкового медичного страхування Республіки Татарстан на 2007 рік включаються всі види медичної допомоги, надані у відділеннях (ліжках) інтенсивної терапії та реанімації, що функціонують в системі обов'язкового медичного страхування.
3. Медична допомога, яка надається в денних стаціонарах, стаціонарах вдома з медикаментозним забезпеченням відповідно до переліку захворювань, що входять в Територіальну програму обов'язкового медичного страхування Республіки Татарстан на 2007 рік.
4. Медична допомога, що надається за рахунок бюджетів усіх рівнів.
4.1. Види медичної допомоги, надання медичних та інших послуг, які фінансуються за рахунок коштів федерального бюджету.
Не включаються до Програми державних гарантій надання громадянам Російської Федерації безкоштовної медичної допомоги на території Республіки Татарстан на 2007 рік і фінансуються за рахунок коштів федерального бюджету наступні види медичної допомоги:
- спеціалізована, в тому числі високотехнологічна медична допомога, що надається у федеральних спеціалізованих медичних організаціях;
- додаткова медична допомога на основі державного завдання, що надається лікарями-терапевтами дільничними, лікарями-педіатрами дільничними, лікарями загальної (сімейної) практики, медичними сестрами дільничними лікарів-терапевтів дільничних, медичними сестрами дільничними лікарів-педіатрів дільничних, медичними сестрами лікарів загальної (сімейної) практики установ охорони здоров'я муніципальних утворень, що надають первинну медико-санітарну допомогу (а за їх відсутності - відповідними республіканськими установами охорони здоров'я), що передбачає динамічне медичне спостереження за станом здоров'я окремих категорій громадян, які мають право на отримання набору соціальних послуг-проведення диспансеризації непрацюючих громадян-проведення імунізації населення - проведення заходів щодо раннього виявлення соціально-значущих захворювань і захворювань опорно-рухового апарату, а також додаткову медична допомога, яка передбачає в тому числі забезпечення окремих категорій громадян необхідними лікарськими засобами, що надається відповідно до глави 2 Федерального закону «Про державну соціальну допомогу».
Види медичної допомоги, надання медичних та інших послуг, які фінансуються за рахунок коштів бюджету Республіки Татарстан.
Придбання дорогих медикаментів та витратних матеріалів для високотехнологічних (дорогих) видів медичної допомоги, що надаються в державних медичних установах;
- безоплатне забезпечення лікарськими засобами та виробами медичного призначення окремих категорій громадян;
- організація забезпечення дітей перших двох років життя спеціальними молочними продуктами та сумішами за рецептами лікарів;
- проведення протиепідемічних заходів, здійснюваних з метою попередження, обмеження, розповсюдження та ліквідації інфекційних хвороб, у тому числі проведення профілактичних щеплень за епідемічними показаннями, дезінфекції, дезінсекції та дератизації в осередках епідемічного неблагополуччя;
- утримання державних медичних установ, що працюють в системі обов'язкового медичного страхування, за винятком витрат, що входять в тарифи на медичні послуги, що надаються по Територіальної програмою обов'язкового медичного страхування Республіки Татарстан на 2007 рік;
- оплата лікування в державних медичних установах, що працюють в системі обов'язкового медичного страхування, незастрахованого контингенту населення: біженців, невідомих, жителів ближнього і далекого зарубіжжя (в обсязі невідкладної медичної допомоги), осіб без певного місця проживання, осіб, які відбувають покарання в місцях позбавлення волі та взятих під варту, дітей, які залишилися без піклування батьків, а також бездоглядних та безпритульних дітей, громадян, які отримують екстрену медичну допомогу (травматологічної, стоматологічну і т.д.) без пред'явлення поліса обов'язкового медичного страхування;
- надання медичної допомоги громадянам за межами Республіки Татарстан за направленням Міністерства охорони здоров'я Республіки Татарстан;
-оплата проїзду хворим, які направляються у встановленому порядку в федеральні медичні установи та науково-дослідні інститути;
проведення у закладах охорони здоров'я, що функціонують в системі обов'язкового медичного страхування, сезонних бактеріологічних обстежень персоналу, що направляється в дитячі оздоровчі установи;
проведення у закладах охорони здоров'я, що функціонують в системі обов'язкового медичного страхування, флюорографічних обстежень населення відповідно до нормативними правовими актами Російської Федерації та Республіки Татарстан;
- оплата витрат на забезпечення спеціальним харчуванням персоналу закладів охорони здоров'я, що працює зі шкідливими умовами праці в медичних установах, що функціонують в системі обов'язкового медичного страхування;
- проведення централізованих заходів Міністерства охорони здоров'я Республіки Татарстан в установленому порядку.
5.Условія та порядок надання безоплатної медичної допомоги громадянам Російської Федерації на території Республіки Татарстан.
Справжній порядок надання медичної допомоги регламентує принципи організації медичної допомоги, спрямовані на вдосконалення та покращення якості надання медичної допомоги та дотримання прав пацієнтів.
1. Надання амбулаторно-поліклінічної допомоги:
1.1. На території Республіки Татарстан амбулаторно-поліклінічна допомога надається за територіальним принципом, крім консультативних поліклінік, спеціалізованих поліклінік та диспансерів.
1.2. Пацієнту надається можливість вибору медичного закладу і лікаря на амбулаторно-поліклінічну допомогу відповідно до чинних нормативних документів.
1.3. При наданні медичної допомоги передбачаються:
- прийом пацієнтів з невідкладних станів лікарем-спеціалістом в день звернення;
- можливість черговості для планових хворих на прийом до лікаря-фахівця і на проведення діагностичних та лабораторних досліджень;
- прийом пацієнтів лікарем-дільничним терапевтом, дільничним педіатром, лікарем загальної (сімейної) практики в день звернення за затвердженим розкладом.
Обсяг діагностичних і лікувальних заходів для конкретного пацієнта визначається лікуючим лікарем відповідно до стандартів (протоколів ведення хворих) надання медичної допомоги, включаючи диспансерне спостереження населення, обстеження вагітних на внутрішньоутробні інфекції (ВУІ).
Відсутність страхового поліса і особистих документів у пацієнта не може бути причиною відмови в екстреному його примі.
1.4. Порядок організації прийому, виклику лікаря додому і режим роботи регламентується правилами роботи медичної установи. Правила затверджуються наказом головного лікаря медичного закладу. Дані правила мають бути доступні кожному паціенгу (наявність інформації на стендах і т.д.).
1.5. Медичні карти амбулаторних хворих зберігаються в медичній установі. Медичний заклад несе відповідальність за їх збереження відповідно до законодавства.
1.6. Медичний заклад має забезпечити спадкоємність надання медичної допомоги в період відсутності фахівців, при необхідності надання невідкладної допомоги у вихідні та святкові дні.
1.7. Надання медичної допомоги лікарем-дільничним терапевтом, дільничним педіатром, лікарем загальної практики і лікарем-спеціалістом пацієнтові в амбулаторних умовах і вдома включає:
- огляд пацієнта;
- постановку попереднього діагнозу, складання плану обстеження та лікування, постановку клінічного діагнозу, вирішення питання про працездатності та режимі;
- оформлення медичної документації;
- надання необхідної інформації пацієнту про стан його здоров'я і роз'яснення порядку проведення лікувально-діагностичних та профілактичних заходів;
- організацію відповідних профілактичних, санітарно-гігієнічних і протиепідемічних заходів;
- надання екстрених і невідкладних заходів в обсязі першої лікарської допомоги і організація госпіталізації хворого у разі безпосередньої загрози життю і необхідності цілодобового лікарського спостереження.
1.8. При направленні пацієнта в консультативну поліклініку, спеціалізовану поліклініку та диспансери оформляється виписка з медичної карти амбулаторного хворого встановленої форми відповідно до чинних нормативних документів.
1.9. Направлення пацієнта на планову госпіталізацію здійснюється лікарем відповідно до клінічних показань, які вимагають госпітального режиму, активної терапії та цілодобового спостереження лікаря на лікування в умовах денного стаціонару - відповідно до клінічних показань, що не вимагають цілодобового медичного спостереження. Перед направленням пацієнта на планове стаціонарне лікування повинно бути проведено догоспітальному обстеження відповідно до нормативних документів. У напрямку встановленої форми повинні міститися дані об'єктивного обстеження, результати додаткових досліджень.
2. Надання стаціонарної медичної допомоги:
2.1. Умови надання невідкладної медичної допомоги.
Госпіталізація в стаціонар за невідкладними показаннями
здійснюється за направленням лікарів медичних закладів,
у тому числі в порядку переведення, лікарів швидкої медичної
допомоги, а також самостійно звернулися хворих.
Показання для госпіталізації:
- стан, що вимагає активного лікування (надання реанімаційних заходів та інтенсивної терапії, оперативного та консервативного лікування);
- стан, що вимагає активного динамічного спостереження;
- необхідність ізоляції;
- проведення спеціальних видів обстеження;
- обстеження за напрямками медичних комісій військкоматів.
2.2. Умови надання планової медичної допомоги. Обязательноналічіенаправленіянаплановую
госпіталізацію.
Планова госпіталізація здійснюється тільки за наявності у хворого результатів діагностичних досліджень, які можуть бути проведені в амбулаторних умовах.
Можлива наявність черги на планову госпіталізацію. Черговість визначається клініко-експертною комісією стаціонару і залежить від тяжкості стану хворого, вираженості клінічних симптомів, що вимагають госпітального режиму, активної терапії та цілодобового медичного спостереження. Тривалість очікування планової госпіталізації не повинна перевищувати більше двох місяців з моменту звернення пацієнта.
Черговість надання планової високотехнологічної (дорогої) медичної допомоги визначається листом очікування медичного закладу, який надає високотехнологічну (дорогу) медичну допомогу.
У напрямку поліклініки лікарем стаціонару вказує дату планованої госпіталізації пацієнта.
Показання до госпіталізації:
- стан, що вимагає активного лікування (оперативного та консервативного лікування, а також надання реанімаційних заходів та інтенсивної терапії);
- проведення спеціальних видів обстеження;
- за рекомендацією бюро медико-соціальної експертизи;
- за рекомендацією військкоматів при первинній постановці на облік осіб, які підлягають призову.
2.3. Умови перебування пацієнта в стаціонарі. Розміщення хворих проводиться в палати на 4 і більше
чоловік.
Харчування хворого, проведення лікувально-діагностичних маніпуляцій, лікарське забезпечення починають з моменту надходження в стаціонар.
Лікуючий лікар зобов'язаний інформувати хворого (у разі лікування неповнолітніх віком до 15 років - її батьків чи законних представників) про хід лікування, прогнозі, необхідному індивідуальному режимі.
Адміністрація медичного закладу зобов'язана забезпечити зберігання одягу та особистих речей пацієнта, що виключає розкрадання і псування, до моменту виписки.
У разі необхідності один з батьків чи інший член сім'ї може перебувати разом з хворою дитиною до 18 років. Годує мати, яка доглядає за госпіталізованим немовлям, забезпечується харчуванням
Хворі, породіллі та породіллі забезпечуються лікувальним харчуванням відповідно до фізіологічних норм, затверджених Міністерством охорони здоров'я і соціального розвитку Російської Федерації.
2.4. Критеріями виписки зі стаціонару є:
- діагноз підтверджено, лікування підібрано;
- відсутність загрози життю хворого;
- відсутність загрози розвитку ускладнень з основного захворювання або супутнього захворювання в період загострень;
- стабілізація станів і основних клініко-лабораторних показників патологічного процесу з основного захворювання;
- відсутність необхідності в цілодобовому медичному спостереженні та виконанні лікувальних процедур;
- відсутність загрози для здоров'я та життя оточуючих;
- відсутність необхідності в ізоляції за епідемічними показаннями.
3. Надання медичної допомоги в денному стаціонарі.
3.1. Направлення пацієнтів в денний стаціонар здійснюють лікарі медичних установ при відсутності показань до цілодобового спостереження.
3.2. Критерії завершення лікування.
Критерії завершення лікування - закінчення циклу лікувальних, діагностичних процедур і маніпуляцій, визначених стандартами (протоколами ведення хворих).
4. Медичний заклад зобов'язане інформувати пацієнта про його права та обов'язки в галузі охорони здоров'я, для чого обов'язковим є наявність даної інформації в доступних для ознайомлення місцях медичного закладу.
5. Порядок направлення пацієнтів на консультації і госпіталізацію в республіканські медичні установи затверджується Міністерством охорони здоров'я Республіки Татарстан.
6. Порядок направлення пацієнтів до медичних установ та науково-дослідні інститути, що знаходяться за межами Республіки Татарстан, визначається Міністерством охорони здоров'я Республіки Татарстан на підставі нормативних документів Міністерства охорони здоров'я і соціального розвитку Російської Федерації.
7. Для лікування хвороб онкологічного профілю можливо напрямок з амбулаторно-поліклінічного відділення онкологічного диспансеру. Для республіканських установ досить спрямування з консультативної поліклініки даної установи або завідувача відділенням (особою, яка їх заміняє) стаціонару, що здійснює консультативний прийом. У відділення, які є клінічною базою профільних кафедр Казанської державної медичної академії і Казанського державного медичного університету, дозволяється видача направлень на госпіталізацію хворих, які прибули на консультацію, підписаних завідувачем профільної кафедри, але не більше 15% загального числа штатних ліжок базових відділень. При наданні планової медичної допомоги вагітним в стаціонарних умовах наявність напрямки з медичного закладу за місцем проживання та (або) прикріплення поліса обов'язкового медичного страхування необов'язково.
8. Медична допомога в закладах охорони здоров'я в першочерговому порядку надається таким категоріям громадян:
- Героям Соціалістичної Праці;
- повним кавалерам ордена Слави;
- Героям Радянського Союзу;
- Героям Російської Федерації;
- Членам сімей Героїв Радянського Союзу, Героїв Російської Федерації і повних кавалерів ордена Слави;
- повним кавалерам ордена Трудової Слави;
- вдовам (вдівцям) Героїв соціалістичної праці або повних кавалерів ордена Трудової Слави, що не одружилися вдруге (незалежно від дати смерті (загибелі) Героя соціалістичної праці або повного кавалера ордена Трудової Слави.
- Медична допомога в закладах охорони здоров'я у позачерговому порядку надається таким категоріям громадян:
- особам, нагородженим знаком «Почесний донор Росії»;
- громадянам, які зазнали впливу радіації внаслідок радіаційних катастроф;
- громадянам, визнаним потерпілими від політичних репресій;
- реабілітованим особам;
- інвалідам та учасникам війни;
- ветеранам бойових дій;
- військовослужбовцям, які проходили військову службу у військових частинах, які не входили до складу діючої армії;
- особам, нагородженим знаком «Жителю блокадного Ленінграда»;
- особам, які працювали в межах тилових кордонів діючих фронтів.
9. При наданні пацієнтам, постраждалим внаслідок нещасних випадків на виробництві та професійних захворювань, додаткової медичної допомоги (понад Програми державних гарантій надання громадянам Російської Федерації безкоштовної медичної допомоги на території Республіки Татарстан на 2007 рік), в тому числі на додаткове харчування і придбання додаткових ліків, оплата цих витрат здійснюється за рахунок коштів фонду обов'язкового соціального страхування у встановленому порядку.
10. Медичний заклад надає медичну допомогу в обсязі робіт і послуг, визначених ліцензією на право здійснення медичної діяльності. У разі відсутності в медичній установі ліцензії на необхідні роботи і послуги хворий повинен бути переведений до медичної установи, яка має ліцензію на даний вид робіт та послуг, або повинні бути притягнуті компетентні фахівці.
Найцікавіші новини