Антагоністи кальцію є препаратами вибору у хворих зі стабільною стенокардією і у літніх пацієнтів. Дослідження довели здатність дигидропиридинов тривалої дії попереджати розвиток інсульту у літніх хворих з ізольованою систолічною гіпертонією. Обговорюється доцільність їх переважного використання при ураженні периферичних артерій.
Механізм дії: розширення артеріол внаслідок виборчої блокади повільних кальцієвих каналів в гладком'язових клітинах судин.
Розрізняють діфенілалкіламіни, бензотіазепіну і дигідропіридини. Дигідропіридини, що відносяться до антагоністів кальцію другого покоління, відрізняються більшою вибірковістю: вони діють в основному на судини. Виводяться вони повільніше і володіють негативною інотропною і хронотропного дією, яке проявляється істотно менше через вазодилатації і тахікардії. Негативну інотропну дію у препаратів другого покоління менш виражено. Всі антагоністи кальцію метаболізуються в печінці, тому при цирозі печінки інтервал між прийомами повинен бути збільшений. Деякі антагоністи кальцію можуть порушувати виведення печінкою інших лікарських засобів. При атріовентрикулярній блокаді їх призначають з великою обережністю. У хворих з порушеною функцією лівого шлуночка ці препарати можуть викликати серцеву недостатність. Нещодавно з'явився новий клас антагоністів кальцію - похідні тетраліна. Представники цієї групи блокують переважно кальцієві канали Т-типу, негативну інотропну дію у них виражено незначно. У порівнянні з дигідропіридинами вони рідше викликають набряки, але частіше - синусовую брадикардія, атріовентрикулярна блокада I, а іноді і І ступеня типу Мобітц I.
Побічні ефекти - запори, нудота, головний біль, ортостатична гіпотонія, висип, набряки гомілок. Антагоністи кальцію не впливають на толерантність до глюкози, електролітний і ліпідний обмін. Як правило, ці препарати не призначають відразу після інфаркту міокарда, так як показано, що це збільшує смертність.
Найцікавіші новини