Дослідження очного дна проводять методом офтальмоскопии (огляд під збільшенням певної ділянки внутрішньої поверхні очного яблука, освітленого пучком світлових променів). Для цих цілей застосовують спеціальні прилади - офтальмоскопи. Залежно від оптичної схеми приладу зображення може бути перевернутим (офтальмоскопія у зворотному вигляді) або прямим (офтальмоскопія в прямому вигляді). Офтальмоскопія у зворотному вигляді використовується для загального огляду очного дна і проводиться за допомогою дзеркального офтальмоскопа, що складається з увігнутого дзеркала з отвором в центрі і лупи. Для більш ретельного дослідження здійснюють офтальмоскопію в прямому вигляді із застосуванням електричного офтальмоскопа, що створює збільшення в 8-16 разів. Поряд з ручними випускають і стаціонарні офтальмоскопи зі значним збільшенням і великим полем зору. Чи не видимі при звичайному освітленні деталі очного дна можна виявити при дослідженні в кольорі (червоному, бескрасном, жовтому, жовто-зеленому, синьому і пурпурному) - офтальмохромоскопію.
Очне дно при офтальмологічному дослідженні із звичайним джерелом світла має червоний колір. Інтенсивність забарвлення залежить в основному від кількості ретинального (в сітківці) і хориоидального (в судинній оболонці) пігменту. На червоному тлі очного дна виділяються диск зорового нерва, жовта пляма і судини сітківки. Диск зорового нерва розташовується до середини від центральної частини сітківки і має вигляд чітко окресленого блідо-рожевого кола або овалу діаметром близько 1,5 мм. У самому центрі диска в місці виходу центральних судин майже завжди відзначається поглиблення - так звана судинна воронка- в скроневій половині диска іноді є чашеобразное поглиблення (фізіологічна екскавація), яке на відміну від патологічного поглиблення займає лише частину диска.
З центру диска зорового нерва або трохи досередини від нього виходить центральна артерія сітківки (гілка очної артерії) в супроводі розташованої назовні від неї однойменної вени. Артерія і вена діляться на дві головні гілки, що йдуть вгору і вниз. Нерідко поділ центральної артерії сітківки відбувається ще в стовбурі зорового нерва за очним яблуком, в цьому випадку верхня і нижня гілки її проявляються на очне дно роздільно. Верхні і нижні артерії та вени на диску або недалеко від нього розгалужуються на більш дрібні. Артеріальні та венозні судини сітківки відрізняються один від одного: артеріальні судини - більш тонкі (співвідношення калібру артеріол і венул сітківки дорівнює 2: 3) і світліші, менш звиті. Додатковим методом дослідження, за допомогою якого визначають стан судин очного дна, є флюоресцентная ангіографія. Надзвичайно важливе значення при огляді очного дна має область жовтої плями з центральною ямкою, розташованого назовні від скроневої кордону диска зорового нерва. Жовта пляма виділяється більш темним забарвленням і має форму горизонтально розташованого овалу. У центрі жовтої плями проглядається темна кругле цятка - ямочка.
Зміни очного дна (диска зорового нерва сітківки або судинної оболонки ока) можуть бути обумовлені патологічними процесами, що відбуваються в самому оці, ураженнями зорового нерва, вони також виникають при інших захворюваннях, наприклад гіпертонічній хворобі, цукровому діабеті, хворобах крові, ураженнях головного мозку. До змін очного дна відносяться застійний сосок і ішемічний набряк. Збліднення диска - ознака атрофії зорового нерва. В області диска може розташовуватися пухлина, а також можуть спостерігатися зміни, що свідчать про пороки розвитку зорового нерва.
Патологічні зміни в сітківці, в основі яких лежать запальні, циркуляторної-обмінні, дистрофічні процеси, циркуляторні розлади і вади розвитку, характеризуються появою в ній дифузних помутнінь або обмежених білих вогнищ, крововиливів і діспігментаціі, зміною судин.
Зміни судинної оболонки є наслідком запальних, дистрофічних, склеротичних процесів, новоутворень і аномалій розвитку. Запальні процеси судинної оболонки в більшості випадків носять вогнищевий характер. В результаті залучення в процес пігментного епітелію і внутрішніх шарів сітківки в області патологічних змін з'являються скупчення грудочок пігменту і вогнище помутніння сітківки.
Найцікавіші новини