» » Застійний сосок зорового нерва


Застійний сосок зорового нерва

Застійний сосок зорового нерва
Застійний сосок зорового нерва (Синонім застійний диск) - незапальний набряк диска (соска) зорового нерва, обумовлений в більшості випадків підвищенням внутрішньочерепного тиску. Будучи частиною ц.н.с., зоровий нерв і його диск відображають застійні явища в порожнині черепа, тому застійний сосок служить цінним діагностичним ознакою захворювань головного мозку. Спостерігається частіше при внутрішньочерепних пухлинах, особливо при їх локалізації в задній черепній ямці, а також при інших патологічних процесах в головному мозку (туберкуломах, сифілітичних гуммах, абсцесах, паразитарних кістах), при яких збільшується обсяг внутрішньочерепних структур, розвивається реактивний набряк головного мозку, утруднюється венозний відтік з внутрішньочерепної порожнини і порушується циркуляція цереброспінальної рідини.

Застійний сосок частіше буває двостороннім, при пухлинах лобної долі головного мозку може виявлятися з одного боку. Диск зорового нерва гиперемирован, збільшений в діаметрі, вистоїть над рівнем сітківки, має розмиті межі. Відзначаються різке розширення і звивистість вен в області диска, звуження артерій сітківки, нерідко як на диску, так і в сітківці, прилеглої до нього, видно крововиливи. Незважаючи на різко виражені застійні явища, зір (центральне і периферичний), як правило, не порушується. Зниження гостроти зору, а також звуження поля зору спостерігаються лише при тривало існуючому застійним соском до в міру розвитку вторинної атрофії зорового нерва, яка є звичайним (при відсутності своєчасного втручання) результатом застійного соска.



Застійний сосок виявляють при офтальмоскопіческой дослідженні. Рефрактометрія і кампіметрія дозволяють визначити ступінь вибухне диска і розширення його меж. Велике значення в уточненні діагнозу і механізму розвитку застійного соска має метод флюоресцентної ангіографії сітківки. При виявленні застійного соска хворого слід направити до невропатолога.



Застійний сосок, особливо на ранніх стадіях, слід диференціювати зі змінами при невриті зорового нерва, на користь якого свідчать зорові розлади, що проявляються вже на початку захворювання, а також нормальні розміри сліпої плями. застійний сосок іноді можна прийняти за псевдозастійним сосок, який спостерігається при аномаліях розвитку диска зорового нерва і судин, що проходять по його поверхні. На аномалії розвитку вказує атипова форма кровоносних судин, горбистий вигляд і фестончатие краю диска, відсутність змін судин сітківки. У осіб похилого та старечого віку застійного соскак диференціюють з ішемічним набряком диска зорового нерва, свідченням якого є відсутність дугового рефлексу близько диска. Зміни диска зорового нерва, подібні з застійний сосок, можуть також спостерігатися при пухлинах очниці, проникаючих пораненнях очного яблука, що супроводжуються різким зниженням внутрішньоочного тиску.

Лікувальні заходи повинні бути спрямовані на усунення причин застійного соска. Після нормалізації внутрішньочерепного тиску вистояніе диска швидко зменшується, однак діаметр його довгий час залишається збільшеним. При тривалому існуванні застійного соска зорові розлади, зумовлені вторинної атрофією нервових волокон зорового нерва, можуть набувати незворотного характеру.


Найцікавіші новини


Увага, тільки СЬОГОДНІ!

Увага, тільки СЬОГОДНІ!