Легенева гіпертензія - грізне ускладнення вроджених вад серця з перерозподілом крові з лівої половини в праву, що викликає посилення припливу крові в легеневу артерію і її гілки. У нормальних ситуаціях легенева артерія і її гілки справляються з обсягом одержуваної ними крові. Збільшення його призводить до анатомічних змін легеневих судин, які можуть бути незворотними. Розвиток легеневої гіпертензії при вроджених вадах серця з перерозподілом крові зліва направо - процес багатофазний.
У першій фазі відзначається тільки збільшений приплив крові до легень. Легенева артерія і її гілки, розширюючись, можуть вмістити це кількість крові.
У другій фазі збільшена кількість крові внаслідок механічного подразнення викликає пошкодження внутрішніх стінок артерій, порушує їх еластичність, вони стають менш рухливими. Це призводить до підвищення тиску в легеневих судинах - минуща легенева гпертензія.
У третій фазі відбувається подальше пошкодження судинних стінок, настає звуження їх просвіту, втрачається еластичність, зменшується їх об'єм. Крові в легенях може поміститися значно менше, а тиск у судинах зростає. Це вже застійна легенева гіпертензія. Підвищений тиск і вузькі судини легенів перешкоджають надходженню крові з правого шлуночка в легеневу артерію, що викликає перевантаження правого шлуночка.
Точно встановити фазу легеневої гіпертензії можна тільки під час зондування серця, при якому вимірюється тиск у правому шлуночку, в легеневої артерії та її гілках. У першій і другій фазі можливе оперативне лікування вади серця. Якщо тиск у правому шлуночку вище, ніж у лівому, з'являється зворотний потік крові і синюшність. У третій фазі хірургічне лікування не проводиться або проводиться в одиничних випадках, але ризик дуже великий. Для вирішення питання про оперативне лікування іноді беруть шматочок легкого для мікроскопічного дослідження.
Легенева гіпертензія може виникати і без пороку серця, первинно. Подібне трапляється в результаті порушення під час розвитку плоду анатомічної структури судин легенів. Ці зміни не зникають з появою дихання у новонародженого або немовляти (пізніше з віком). Тому у деяких дітей після народження при легеневої гіпертензії застосовуються фармакологічні засоби, що розширюють кровоносні судини.
Найцікавіші новини