Папіломи зустрічаються на шкірі, слизовій оболонці порожнини рота, носа, навколоносових пазух, глотки, стравоходу, гортані, трахеї і бронхів, ниркових мисок, сечоводів і сечового міхура, а також на вульві, у піхві, і на шийці матки. Поразка сечовивідних шляхів часто протікає у вигляді папилломатоза.
У більшості випадків папіломи мають вірусну природу. Збудником папіломи є папілома-вірус людини - вірус роду папилломавирусов (Papillomavirus) сімейства паповавирусов. Макроскопічно папіломи звичайно являє собою отграниченную, діаметром до 1-2 см (іноді великих розмірів), щільну або м'яку на дотик пухлина на тонкій довгій або короткій ніжці, рідше на широкій основі. Поверхня папіломи нерівна, дрібно- або грубозерниста, нагадує цвітну капусту або півнячий гребінець. Папіломи шкіри можуть мати різне забарвлення - від білої до брудно-коричневою (залежно від кровонаповнення судин строми і змісту пігменту в базальному шарі епітелію) - папіломи слизової оболонки частіше бувають безбарвними або перлинно-білими, але іноді у зв'язку з крововиливами в тканину пухлини набувають багряний або чорний колір. Папіломи сечового міхура можуть бути ущільнені за рахунок відкладень солей кальцію.
Мікроскопічно папіломи складається з сполучнотканинної строми і епітелію. За характером епітелію розрізняють плоскоклітинний (покриту багатошаровим плоским епітелієм) і перехідноклітинний (покриту перехідним епітелієм) папіломи. Сполучна тканина строми пухлини може бути рихлою або щільною, іноді з ознаками запалення. У тих випадках, коли строма папіломи розвинена значно і склерозірована, говорять про фібропапілломе. У папіломі шкіри спостерігається помітний гіперкератоз- в папіломі, що виникають на слизових оболонках, зроговіння зазвичай виражено слабше. Іноді зустрічаються папіломи слизових оболонок, покриті багатошаровим плоским ороговевающим епітелієм, розвинувся в результаті метаплазії. У деяких, особливо в так званих заглибних, папіломах можуть бути виражені явища акантозу, що супроводжуються зазвичай високою мітотичної активністю клітин базального шару епітелію. Папіломи шкіри можуть відрізнятися один від одного особливостями гістологічної будови. Так, для звичайних папілом шкіри характерна наявність вакуолізірованние епітеліальних клітин в базальному шарі і ділянок паракератозу, при старечому кератоз виникають папіломи з атипией і поліморфізмом епітеліальних клітин.
Клінічна картина залежить головним чином від локалізації ураження. Наприклад, папіломи шкіри обличчя і шиї можуть викликати косметичний дефект, папіломи слизової оболонки гортані - порушення фонації і дихання, папіломи сечоводу призводять до суживанию або обтурації його просвіту і порушення відтоку сечі. Папіломи сечового міхура і ниркових мисок нерідко піддається виразки, що супроводжується відривом окремих сосочків і кровотечею. Перехідно-клітинна папілома придаткових пазух носа може, залишаючись морфологічно доброякісною, володіти інфільтративним ростом і проростати в навколишні тканини. Іноді відзначається малигнизация папіломи, яка відбувається, як правило, за рахунок епітеліального компонента пухлини.
Лікування проводять з метою усунення косметичних дефектів, а також при такій локалізації пухлини, яка може призводити до функціональних розладів ураженого органу, травматизації папіломи і повторних кровотеч, запаленню, а також у зв'язку з небезпекою малігнізації. Лікування головним чином оперативне. При локалізації папіломи в області гирла сечоводу проводять резекцію сечового міхура і пересадку мочеточніка- застосовують також кріодеструкцію. Широке застосування при багатьох локалізаціях папіломи отримала лазерна деструкція і лазерне видалення пухлини. При папіломатозі лікування полягає в висічення найбільшого числа папіломи, електрокоагуляції дрібних папілом і навколишнього слизової оболонки. При лікуванні слід ретельно видаляти всі елементи папіломи, тому імплантація окремих її фрагментів може призвести до рецидиву пухлини.
Прогноз, як правило, сприятливий.
Найцікавіші новини