Єдності поглядів на значення попередніх захворювань і патологічних процесів у виникненні злоякісних пухлин не існує. Однак підкреслюється, що не кожне передпухлинний захворювання обов'язково переходить в злоякісну пухлину. Незважаючи на те, що уявлення про передпухлинний захворюванні недостатньо чітко визначені і в морфологічному аспекті, на підставі експериментальних даних виявлено закономірні зміни поверхневого і залозистого епітелію, що передують раку. Це дозволило Л.М. Шабаду сформулювати поняття «передрак» як «мультіцентрічно виникають вогнища розростання атипического незрілого епітелію невоспалительной природи з схильністю до інфільтративного росту, але без порушення тканини».
Виділяють так звані фонові процеси, розвиток злоякісних пухлин з яких спостерігається відносно рідко, і власне передпухлинний захворювання. Фонові процеси включають всі патологічні зміни, що передують злоякісної пухлини. До них можуть бути віднесені хронічні неспецифічні і специфічні запальні захворювання, наприклад хронічний бронхіт, рецидивуюча пневмонія, довгостроково незагойні виразки і свищі, шкірні рубці, мастопатія та ін.
До власне передпухлинним захворювань відносять проліферативні зміни осередкового характеру, що виникають головним чином на основі зазначених фонових процесів. Так, з мастопатії лише ті можуть бути віднесені до власне передпухлинний захворювання, при яких морфологічно виявляються стійка вогнищева проліферація епітелію в протоках, часточках або кістозних порожнинах. Серед численних форм гастриту до передраку може бути віднесений лише атрофічний гастрит з глибокою структурною перебудовою слизової оболонки шлунка. Частота розвитку злоякісної пухлини при цьому вище, ніж при інших формах гастриту.
Різноманіття власне передпухлинний захворювання, різна частота розвитку раку при різних передпухлинних захворюванні привели до виділення облігатних і факультативних передпухлинних захворювань. Облігатні передпухлинні захворювання включають генетично визначені процеси, при яких найбільш часто спостерігається розвиток злоякісної пухлини. До них відносять ксеродерму пігментну, ерітроплазіі Кейра, меланоз Дюбрея, вроджений множинний поліпоз товстої кишки. Так, при пігментного ксеродерма з високою частотою з часом розвивається злоякісна пухлина - зазвичай плоскоклітинний рак, рідше базально-клітинний рак, меланоми, саркоми. Ерітроплазія Кейра завжди призводить до інвазивного плоскоклітинного раку, для якого характерно швидке метастазування. В результаті обмеженого меланоза Дюбрея спостерігається розвиток меланоми. При природженому дифузному поліпозі товстої кишки найбільш загрозливими щодо розвитку раку в 80% спостережень є папілярні аденоми.
Факультативні (не обов'язково переходять у злоякісні пухлини) передпухлинні захворювання становлять більш велику групу і зазвичай не бувають вродженими і спадковими. Із захворювань порожнини рота до них відносять керато-Акант червоної облямівки нижньої губи, різні види дифузних і вогнищевих дискератоз, лейкоплакию і лейкокератоз, папіломатоз, поверхневі незагойні виразки (частіше в результаті постійної травми каріозними зубами та зубними протезами), а також ураження слизової оболонки при червоному лишаї і доброякісні пухлини зазвичай типу поліморфних аденом малих слинних залоз.
Факультативними передпухлинними захворюваннями порожнини носа та носоглотки є папіломи і аденоматозні поліпи, гортані - лейкоплакія, пахідермія, фіброма на широкій основі. Факультативними передпухлинними заболеваніяміщітовідной залози є вузловий зоб або аденома, молочної залози - проліферативні форми мастопатії, що включають фіброаденоматоз, внутрішньопротокові папіломи, папілломатозние розростання у великих кістах. Рідше причиною злоякісної пухлини може стати фіброаденома молочної залози. До факультативних передпухлинних захворювань легенів може бути віднесена аденома бронха, посттуберкулезнимі рубцеві зміни легеневої паренхіми, до факультативних передпухлинним захворювань стравоходу - лейкоплакія, хронічний езофагіт, виразки, рубці після опіків, поліпи. Факультативними передпухлинними захворюваннями шлунка є хронічний гастрит (атрофічний, дифузний і вогнищевий), виразкова хвороба, поліпи і поліпоз. До факультативних передпухлинним захворювань товстої кишки відносять неспецифічний виразковий коліт і одиночні аденоматозні поліпи Факультативними передпухлинними захворюваннями зовнішніх статевих органів є лейкоплакія і крауроз вульви. Досить численні факультативні передпухлинні захворювання шийки матки. До них відносять лейкоплакию, особливо з ділянками бородавчатих розростань, тріщинами, ізьязвленіямі, еритроплакія, фолікулярні і папілярні ерозії (див. Ерозія шийки матки), поліпи каналу шийки матки і рідше вагінальної її частини. Факультативними передпухлинний захворювання є також гіперплазія, поліпоз і аденоматоз ендометрія.
Отримує визнання пропозицію розділити передпухлинний захворювання на передпухлинні (передракові) стани (термін, в який вкладають переважно клінічне зміст), відповідні як облігатним, так і факультативним передпухлинним захворювань, і передпухлинні (передракові) зміни відображають патологічну структурну перебудову тканин, і насамперед дисплазію.
Реальним напрямком профілактики передпухлинних захворювань якісних пухлин є лікування передпухлинних захворювань, а також усунення чинників, що мають провідне значення у розвитку як передпухлинних захворювань, так і злоякісних пухлин.
Найцікавіші новини