Лікарська непереносимість є однією з найважливіших проблем сучасної медицини. Цей стан виявляється у 3,9% обстежених на алергічні захворювання. У поняття лікарської непереносимості входять специфічні (істинно алергічні) і неспецифічні (псевдоалергічні) реакції на медикаменти, а також ускладнення лікарської терапії. До останніх відносяться інтоксикації з розвитком токсикодермії, абсолютна і відносна передозування, кумуляція лікарських препаратів, побічна дія, індивідуальна непереносимість, вторинне дію, полипрагмазия.
Небажані алергічні реакції на медикаменти становлять від 15 до 60% всіх випадків виклику лікаря додому. Лікарська алергія - це підвищена специфічна імунна реакція на лікарські препарати, що супроводжується загальними та місцевими клінічними проявами. Найбільш частою причиною цих ускладнень є антибіотики (26%), а серед них пеніцилін (59,7%), вакцини та сироватки (22,8%), анальгетики, сульфаніламіди та саліцилати (10%). Шляхи введення ліків впливають на ступінь їх алергенність. Пеніцилін, наприклад, найбільш алергенів при аплікаційної (5 12%), нашкірному і інгаляційному (15%) введениях, найменш - при парентеральному. Застосування одночасно багатьох препаратів створює умови для взаємодії не тільки вихідних речовин, але і їх метаболітів, у процесі якого можуть виникнути високоалергенні комплекси та кон'югати. Часто медикаменти обумовлюють перехресно-алергічні реакції.
В принципі, будь-який лікарський препарат може викликати алергічні або псевдоалергічні реакції. Лікарський анафілактичний шок може бути індукований різними медикаментозними засобами, найчастіше антибіотиками. Синдром Стівенсона-Джонсона - злоякісна ексудативна еритема, гострий слизово-шкірно-очний синдром, індукується сульфаніламідами, жарознижувальними засобами, антібіотікамі.Характерно бурхливий початок, гарячка, болі в горлі, суглобах, герпетичні висипання (еритематозні, папульозні і везикулобульозний бульозні). Швидко формуються ерозії на слизових. Відзначаються стоматити, увеїти, вульвовагиніти, пошкодження кон'юнктиви очей.
Синдром Лайєлла - токсичний епідермальний некроз (синдром обпаленої шкіри). Летальність сягає 30-50%. Страждають люди різного віку. Захворювання починається через 10-21 днів з моменту прийому ліків (антибіотиків, сульфаніламідів, саліцилатів, барбітуратів і ін.). Початок раптовий, озноб, блювота, пронос, лихоманка, болюче свербіння шкіри, висипання у вигляді еритематозних набряклих хворобливих плям, освіта тонкостінних бульбашок, ерозій. Порожнину рота і мову являють собою суцільну ранову поверхню. З'являються симптоми менінгоенцефаліту, гломерулонефриту, гепатиту, формуються абсцеси мозку, селезінки, наростає серцево-судинна недостатність.
Зустрічаються локалізовані форми лікарської алергії, які бувають у вигляді шкірних висипів (мелкопятнистой, розеолезно, плямисто-папульозний). Можуть формуватися еритеми у вигляді великих гіперемійованих плям. Іноді утворюються мультиформної ексудативної еритеми у вигляді гострого ураження шкіри з утворенням плям, вузликів, бульбашок. Алергічні риніти частіше спостерігаються у працівників аптек, фармацевтичної промисловості. Алергічні фарингіти, ларингіти, трахеїти, як правило, з'являються при контакті пацієнта з аерозолями. Можливі ураження печінки при використанні сульфаніламідів, еритроміцину, індометацину, саліцилатів, нитрофуранов, пеніциліну. Гломерулонефрити часто індукуються антибіотиками, солями золота, прокаїном, сульфаніламідами і т. Д.
Лікування лікарської алергії
Лікування починається з скасування всіх раніше застосовувалися лікарських препаратів, крім життєво необхідних. Дуже часто у пацієнтів одночасно з лікарською спостерігається і харчова алергія. Тому необхідно призначення пацієнтам гіпоалергійний дієти, з обмеженням вуглеводів, з виключенням продуктів з крайніми смаковими відчуттями (солоне, кисле, спеції і т. Д.). При легких проявах алергії буває достатнім скасувати медикаменти та призначити парентеральне введення антигістамінних або яких-небудь інших Антимедіаторна засобів. При відсутності позитивного ефекту лікування застосовуються кортикостероїди в дозах (у перерахунку на преднізолон) від 60 до 120 мг.
При середній тяжкості алергічного ураження гормони використовуються повторно протягом доби, але не рідше, ніж через 6 годин. При досягненні стійкого ефекту вони скасовуються. В інших випадках дозу цих препаратів доводиться збільшувати. При формуванні різних ускладнень з боку внутрішніх органів показана синдромная терапія.
Найцікавіші новини