Тип 1. Обумовлений освітою цітотропних AT в першу чергу класу IgE (реагинов), які фіксуються на тучних клітинах, базофилах, зв'язуються з алергенами, циркулюючими в крові. Утворюється імунний комплекс реагіни-алерген. Утворення такого комплексу на клітинній мембрані викликає дегрануляцію тучних клітин, обумовлену зміною їх мембран і виділенням гранул, що містять гістамін, серотонін, ацетилхолін, «повільно реагує субстанцію». Ці речовини провокують спазм гладкої мускулатури, підвищення проникності капілярів та інші процеси. Реакції 1 типу діляться на ранні та пізні. Найбільш важливими є пізні. Вони зазвичай розвиваються через 3 год і тривають до 12-24 год. Нерідко у хворих на бронхіальну астму у відповідь на введення алергену домашнього пилу індукуються подвійні {ранні та пізні) реакції. Пізній відповідь підсилює підвищену чутливість до неалергічний (неспецифічним) подразників - холоду, стресів.
Тип II. Цитотоксическая гіперчутливість. Реакція виникає при взаємодії AT з Аг або гаптеном, який пов'язаний з поверхнею клітини і може виявитися лікарським препаратом. В реакції беруть участь комплемент, клітини-кілери (К-кліть-ки). В якості AT можуть бути IgM, IgG. Для індукції реакції II типу необхідно, щоб клітина набула аутоаллергенов властивості, наприклад, при пошкодженні її ліками, бактеріальними ензимами, вірусами. Утворені AT активізують комплемент. В реакції беруть участь деякі клітини, наприклад, Т-лімфо- ціти, що несуть Fc-фрагмент. Розрізняють три механізми лізису клітин мішеней: а) обумовлений комплементом, що відбувається за участю активізованого комплементу, що викликає прорив мембран і вихід назовні білків та інших клітинних речовин-б) внутрішньоклітинний цитоліз опсонізовані Аг всередині макрофага подвліяніем лізосомальних ферментов- в) Ат-залежна клітинна цитотоксичність , обумовлена К-клітинами за участю IgG. Цитотоксичний тип реакції відіграє важливу роль в імунітеті при захисті організму людини від бактерій, вірусів, пухлинних клітин. Якщо здорові клітини людини, під впливом зовнішніх несприятливих факторів, стають Аг, реакція із захисної переходить в ушкоджує - алергічну. Прикладом патології, що протікає по даному типу реакції, може бути гемолітична анемія, лімфоцитопенія, тромбоцитарная пурпура.
Тип III. Отримав назву реакції пошкодження імунними комплексами, а також феномен Артюса. У крові хворих відзначається великий надлишок комплексів Аг-AT, які фіксують і активізують СЗ-компонент комплементу. Реакція розвивається за схемою: IgG - імунні комплекси - комплемент. Зазвичай реакція індукується через 2-4 год після зустрічі з Аг, досягає максимуму через 6-8 год, може тривати кілька діб. Важливе значення має негативний заряд імунних комплексов- позитивно заряджені імунні комплекси швидко відкладаються, наприклад, в ниркових клубочках, а нейтральні дуже повільно в них проникають, тому клубочки мають негативний заряд. Патологічний пошкодження клітин частіше виникає там, де затримуються імунні комплекси - в нирках (гломерулонефрит), легенів (альвеоліти), шкірі (дерматити). За III типу алергічних реакцій розвиваються також сироваткова хвороба, екзогенний алергічний альвеоліт, лікарська і харчова алергія, багатоформова ексудатівна еритема, аутоаллергические захворювання (ревматоїдний артрит, системний червоний вовчак), гломерулонефрит, вузликовий періартеріїт. При вираженій активації комплементу можуть спостерігатися навіть деякі клініко-патогенетичні варіанти анафілактичного шоку.
Тип IV - уповільнена гіперчутливість (ГЗТ) або клітинно-опосередковані імунні реакції. Аг при даному типі алергії можуть бути мікроби, найпростіші, гриби і їх спори, ліки, хімічні речовини. Попадання Аг в організм викликає сенсибілізацію Т-лімфоцитів. Вони при повторному контакті з Аг виділяють більше 30 різних медіаторів, що діють на різні клітини крові і тканини через відповідні рецептори. За типом алергічних клітинних реакцій IV типу протікає ряд захворювань - інфекційна алергія (бронхіальна астма та алергічний риніт), мікози, деякі вірусні інфекції (кір, паротит). Класичним прикладом реакції IV типу може служити контактний алергічний дерматит (Аг - хімічна речовина) і реакція на туберкулін у пацієнтів з відповідною інфекцією. Сюди ж відносяться дерматит (екзема), викликана гаптенами, реакція відторгнення пересаджених тканин і органів.
Для I-III типів алергічних реакцій вирішальне значення має освіту AT, тому їх об'єднали під назвою гуморальні алергічні реакції (стара назва - ГНТ). IV тип - це чисто клітинний феномен (ГСТ). В дійсності, часто відбувається одночасний розвиток реакції декількох типів. Наприклад, в анафілаксії беруть участь механізми I і III типів, при аутоімунних захворюваннях - II і IV, при лікарської алергії - всі чотири. Виділено ще імунні реакції У типу. Вони обумовлюються IgG, спрямованими проти рецепторів клітин, викликають або стимуляцію їх функції, наприклад, тиреоглобуліну, або блокування утворення інсуліну.
Найцікавіші новини