• з низькою молекулярною масою (вони легко виводяться з організму з сечею);
• великі, які успішно захоплюються фагоцитами і руйнуються (але іноді цей процес призводить до викиду з фагоцитуючих клітин протеолітичних ферментів, які ушкоджують тканини);
• імунні комплекси середньої маси, які можуть тромбіровать капіляри, зв'язуватися з комплементом і обумовлювати ушкодження органа.
Хвороби з наявністю імунних комплексів
1. Идиопатические запальні захворювання: системний червоний вовчак, ревматоїдний артрит, анкілозуючий спондиліт, есенціальна кріоглобулінемія, склеродермія.
2. Інфекційні хвороби:
а) бактеріальні стрептококові, стафілококові, підгострий ендокардит, пневмококові, мікоплазменние, лепра;
б) вірусні - гепатит В, гострий і хронічний гепатит, лихоманка Денге, інфекційний мононуклеоз, цитомегаловірусна хвороба новонароджених;
в) паразитарні - малярія, трипаносомоз, токсоплазмоз, лейшманіоз, шистоматоз.
3. Ниркові хвороби: гострий гломерулонефрит, IgA-нефропатія, нирковий трансплантат.
4. Гематологічні та неопластичні хвороби: гострий лімфобластний і мієлобластний лейкоз- хронічний лімфоцитарний лейкоз- хвороба Ходжкіна- солідні пухлини, що вражають легені, груди, товсту кішку- меланома, важка гемофілія, імунна гемолітична анемія.
5. Шкірні хвороби: герпетиформний дерматит, пемфігус і пемфигоид.
6. Хвороби шлунково-кишкового тракту: хвороба Крона, виразковий коліт, хронічний активний гепатит, первинний біліарний цироз.
7. Неврологічні хвороби: підгострий склерозуючий паненцефаліт, аміотрофічний бічний склероз.
8. Хвороби ендокринної системи: тиреоїдит Хосімото, ювенільний діабет.
9. Ятрогенні хвороби: гостра сироваткова хвороба, Д-пеніціламіновая нефропатія, лікарська тромбоцитопенія.
Як видно з представленого списку, складеного Е.Найдігером із співавт. (1986) аж ніяк не кожне захворювання, при якому виявляються імунні комплекси, має елементи аутоімунних реакцій у своєму патогенезі. Таким прикладом є сироваткова хвороба. Дифузний гломерулонефрит і хронічний ревматизм індукуються стрептококової інфекцією, при якій імунні комплекси відкладаються уздовж базальних мембран клубочка ниркового тільця (гломерулонефрит), в тканини серця (хронічний ревматизм). У свою чергу AT проти перехресно-реагуючих Аг взаємодіють зі стрептококами, тканиною міокарда, гликопротеидами клапанів серця, Аг кровоносних судин.
Атеросклероз, ендартеріїт та інші патологічні процеси супроводжуються відкладенням імунних комплексів на внутрішній стінці судин, викликають їх дифузне запалення. Лікування хвороб, пов'язаних з імунними комплексами, включає наступні шляхи.
1. Видалення Аг - антиінфекційних або антипаразитарна терапія.
2. Видалення AT: імуносупресія, специфічна гемосорбція, ци-тоферез крові.
3. Видалення імунних комплексів: обмінні переливання плазми, гемосорбція комплексів.
До цього можна додати використання імуномодуляторів, стимулюючих функцію і рухливість фагоцитуючих клітин. Таким чином, Імунокомплексні захворювання тісно примикають до аутоімунних, часто виникають одночасно з ними, диагносцируются і лікуються приблизно однаково.
Найцікавіші новини