Ступінь тяжкості опіку визначається глибиною і розмірами пошкодженої поверхні шкіри: чим глибше пошкодження тканин при опіку, чим більше обпалена поверхня шкіри, тим важче опік.
Опік I ступеня клінічно характеризується появою гострої, пекучого болю, почервонінням обпаленого місця, набряком.
Опік II ступеня характеризується більш різко вираженими явищами, властивими опіку I ступеня, і утворенням на пошкодженій ділянці шкіри пухирів, наповнених прозорою або злегка мутнуватої рідиною.
Опік III ступеня характеризується некрозом тканин, утворенням струпа.
Опік IV ступеня (Обвуглювання) виникає при дуже тривалому впливі теплового агента і його високій температурі, що буває при безпосередньому впливі полум'я або при електрокоагуляції.
Фактично доводиться частіше спостерігати поєднання різних ступенів опіку.
Для визначення площі ураженої поверхні використовують правила дев'яток (груди і живіт становлять 18% від загальної площі шкіри, нижні кінцівки - по 18, верхні - по 9, голова і шия - 9, промежину - 1%). Крім того, використовується правило долоні (при цьому площа долоні хворого відповідає 1% від всієї шкіри).
Клінічна картина.
Місцеві явища: пекучий біль, що локалізується в місці пошкодження і посилюється при дотику. Вона з'являється через стискання нервових закінчень запальним ексудатом і від роздратування їх утворюються токсинами при розпаді білків. Якщо при опіках I-II ступеня не розвивається нагноєння, то ексудат поступово зникає, відбувається епітелізація, і через 10-15 днів настає повне одужання. При нагноєнні одужання хворого затягується, оскільки регенерація йде шляхом утворення грануляцій. При опіках III ступеня омертвіла ділянка не дає хворобливих відчуттів, але оточуючі шкірні покриви, де є явища опіку I і II ступеня, різко болючі. Надалі омертвіла ділянка відторгається, однак хворобливі грануляції залишаються порівняно довго, епітелізація відбувається вкрай повільно-іноді залишаються довго незагойні виразки.
До загальних явищ відносяться шок, порушення з боку нервової системи, паренхіматозних органів, серцево-судинної системи, морфологічні та біохімічні зміни з боку крові.
Перша допомога. Перш за все, необхідно усунути шкідливу дію високої температури - загасити вогонь або винести потерпілого із зони його впливу, прибрати тліючі залишки одягу. Білизна, особливо якщо воно прилипло, слід знімати так, щоб не завдати додаткову травму, краще його розрізати.
Лікування.
Первинній обробці підлягають як область опіку, так і навколишнє здорова шкіра. Обробку необхідно проводити при знеболюванні.
Закриті методи лікування опіків:
1) суха асептична пов'язка, що захищає опікову поверхню від зовнішніх впливів (застосовується при опіках I і II ступеня);
2) волога асептична пов'язка з різними антисептиками (застосовується при опіках III ступеня для прискорення відторгнення відмерлих тканин);
3) абсорбуючі пов'язки (крейдяні, гіпсові) добре всмоктують токсичні речовини з обпаленої поверхні і оберігають її від зайвої травматизації, застосовуються при опіках кислотами або лугами;
4) мазеві пов'язки (вазелінове, цинкова, висмутовая, риб'ячий жир, парафінові пов'язки і т.д.) - легко видаляються, не заподіюють при цьому шкоди уцілілим тканинам такі пов'язки застосовують на етапі загоєння опіку.
Відкриті методи лікування опіків:
1) відкритий спосіб без застосування лікарських засобів. При цьому способі після первинної обробки опіку потерпілого укладають в ліжко на стерильне білизну під каркас, який також покритий стерильною простирадлом і ковдрою. Для зігрівання застосовують електричні лампочки, за допомогою яких температура під каркасом доводиться до 22-24 ° С. Цим способом вдається отримати сухий струп- щоб відокремлюване не нагромаджується, його своєчасно видаляють марлевими серветками;
2) відкритий спосіб із застосуванням дублячих і коагулюючих речовин сприяє штучному утворенню струпа, який зменшує плазморрею, створює спокій, оберігає від проникнення інфекцій і забезпечує сприятливий перебіг епітелізації.
Загальне лікування спрямоване в перші години після опіку на боротьбу з опіковим шоком, а в наступні - зі згущенням крові, зневодненням, ацидозом, інфекцією і т.д.
Найцікавіші новини