Термічний ожог- це пошкодження тканин при дії високих температур. Залежно від рівня високої температури, що впливає на організм людини, а також часу впливу розвиваються місцеві або загальні порушення.
Яка класифікація опіків?
За глибиною ураження розрізняють три ступені опіку.
/ Ступінь -покрасненіе шкіри (гіперемія), який поєднується з легким набряком і болючим палінням. З'являється при короткочасному впливі пара, яка не дуже гарячої води або при надмірно сильному опіку. Тримається кілька днів, і після лущення епідермісу зникає без рубців.
// Ступінь - Почервоніння шкіри, набряк і утворення пухирів, заповнених жовтуватою серозною рідиною. Бульбашки являють собою омертвів епідерміс, піднятий тканинної рідиною. Виникає сильне запалення і омертвіння епідермісу на кордоні з власне шкірою, що супроводжується сильними болями. Такі опіки бувають при попаданні окропу, гарячого рідкого масла, гарячої водяної пари і т.д. Заживають зазвичай через 2 тижні, завдяки можливості регенерації епідермісу від дна рани.
III ступінь - Омертвіння всієї товщі шкіри, а часто і глубжележащих тканин, іноді до кісток. Омертвевшая частину шкіри підсихає і утворюється білувато-сірий або жовтий струп. Такі опіки супроводжуються дуже сильним болем, хоча сама обпалена поверхня нечутлива до дотику. Пізніше омертвілі тканини відторгаються (демаркація) і утворюються грануляції та рубці. Такі опіки бувають при впливі відкритого вогню, тривалому впливі окропу, гарячого рослинного масла і т.д. і часто вимагають оперативного лікування - пересадки шкіри.
IVстепени - Обвуглювання тканин.
Які загальні порушення при опіках?
Крім місцевих змін опіки викликають загальні симптоми у вигляді шоку, а потім опікової хвороби, зумовленої болем, втратою плазми крові, отруєнням організму при всмоктуванні продуктів розпаду тканинного білка. Виразність порушень прямо пропорційна поверхні опіку. Чим ширший опік, тим більше плазмовтрати (набряк тканин і бульбашки) і вище небезпека розвитку шоку. Тому крім глибини опіку дуже велике значення має і його площа.
Як визначити площу опіку?
Існує багато схем і таблиць визначення площі опіку. Можна розрахувати площа опіку, виходячи з площі долоні хворого, яка становить близько 1% поверхні тіла. Спрощений спосіб визначення площі опіків наведено на рис. 122.
Кожен опік Н і III ступеня, що становить 15-20% поверхні тіла у дорослої людини і 10% у дітей або людей старшого віку, призводить до значної плазмо-втрати, що викликає опіковий шок і загрожує життю хворого. У таких випадках необхідно стаціонарне лікування. Опіки понад 50% поверхні тіла, особливо у дітей і літніх людей, зазвичай призводять до смерті. У молодших дітей смерть може наступити і при опіках 10-15% поверхні тіла протягом 24-48 годин після опіку.
Як слід чинити при опіках?
Будь опік необхідно вважати важким, оскільки не завжди він виявляється таким легким, як здається на перший погляд. Слід пам'ятати, що глибокі опіки можуть бути безболісними в результаті знищення нервових закінчень у рані і тому здаються відразу не такими грізними. У будь-яких випадках, за винятком зовсім незначних ушкоджень, необхідна консультація лікаря для визначення тактики лікування.
При великому і важкому опіку потрібно якомога швидше доставити хворого в стаціонар. Під час транспортування потерпілого необхідно оберігати від втрати тепла. Безпосередньо після поразки обпалену поверхню слід відкрити. Якщо одяг або взуття важко зняти, треба їх швидко розрізати. Прилипла до тіла одяг обрізати у країв рани (тобто з боку здорової шкіри) і ні в якому разі не віддирати від рани. Якщо ділянка опіку дуже великий і немає стерильного матеріалу відповідних розмірів, слід звернути хворого в проутюженной покривало, а краще простирадло, а потім укрити поверх «пов'язки». У разі опіку кисті необхідно відразу зняти кільце, персні, браслети, навіть розрізаючи їх, так як при наростанні набряку ці прикраси сприятимуть некрозу тканин через тиск.
При опіках, що супроводжуються сильним болем, необхідно дати знеболюючий засіб: анальгін, парацетамол. Сильніші анальгетики застосовують за призначенням лікаря. Можна дати, заспокійливі засоби одноразово (наприклад, одну таблетку діазепаму).
Чи можна давати багато пити при опіках?
Кожному хворому з опіком слід давати рясне тепле питво: чай, соки, молоко або злегка підсолену воду.
Чого не слід робити при опіках?
Завданням робить першу допомогу є не лікування, а запобігання інфікування і некрозу.
Помилкою є змазування поверхні опіку мазями, рослинним маслом або білком курячого яйця, так як вони можуть інфікувати рану. Не можна також проколювати або зривати бульбашки. Це сприяє інфікуванню і утворенню поверхні рани. Піднятий тканинною рідиною епідерміс стає ідеальною біологічної пов'язкою.
Перебіг опікової хвороби в значній мірі залежить від способу надання першої допомоги. Застосування після опіку холодних примочок або промивання ураженої поверхні під струменем холодної (близько 20 ° С) води або у ванні з холодною водою (якщо це кінцівка) зменшує не тільки біль і набряк, а й глибину опіку. Охолоджувати пошкоджену ділянку можна навіть не відразу, а протягом 60 хвилин після опіку. Час охолодження не більше 20-30 хвилин. Цей спосіб широко застосовується в практиці надання першої допомоги при опіках. Після охолодження шкіру навколо опіку обробляють спиртом або горілкою і накладають на рану стерильну суху пов'язку, яка повинна бути зручною і не тиснути. Під пов'язкою через кілька днів бульбашки спадаються, епідерміс слущивается, поверхня опіку заживає. Такої тактики слід дотримуватися при відсутності відкритої поверхні рани, тобто при опіку I-II ступеня.
Хворобливу, що кровоточить при дотику відкриту ранову поверхню, яка може інфікуватися, можна полити спиртом, потім закрити стерильною серветкою і забинтувати. Обливання спиртом зменшує біль і сприяє утворенню ніжного струпа, під яким опік заживає. Якщо температура тіла нормальна, немає болю в області рани, пов'язку можна не знімати 3-5 днів. За цей час рана майже заживає.
При опіках обличчя і шиї пов'язки практично не накладаються (вони незручні) і рани заживають відкритим способом. Чи не накладають пов'язки і при великих опіках тулуба, при цьому хворі знаходяться на спеціальних матрацах, дотичний матеріал - стерильний. Підтримується постійний тепло.
Що лежить в основі лікування опіків?
Леченіеожогов включає боротьбу з інфекцією, заповнення крововтрати і білка, при необхідності пересадку шкіри для закриття ранових поверхонь і запобіганні грубих рубців. Як і при пораненнях, при опіках проводиться профілактика правця шляхом введення протиправцевої сироватки або анатоксину (за призначенням лікаря).
Яка профілактика опіків?
Найчастіше опіки бувають у дітей у віці від 3 років, які не розуміють небезпеки. Більше 90% опіків у дітей трапляються вдома, і їх причиною є недостатня увага батьків.
Найцікавіші новини