Судинна система передміхурової залози розвивається одночасно з комплексом залізистих і м'язових елементів. До кінця ембріогенезу інтраорганних судини згруповані по напрямку уретри, сім'явиносних проток і залізистих трубочок. Характерним розташуванням передміхурової залози в ембріогенезі є сімфізіопетальное, в постнатальному онтогенезі - сакропетальное. Епітеліальні клітини, що вистилають стінки альвеол, розташовуються в два або кілька шарів, причому поверхневі клітини містять гранулярную зернистість. Відторгаючись від стінок альвеол, вони округлюються і досягають великих розмірів (40-50 мкм). У просвітах альвеол ці клітини, піддаючись руйнування, перетворюються на секрет. Про секреторної діяльності передміхурової залози в ембріональному періоді свідчить наявність в просвітах альвеол згустків, в яких відзначені безформні амілоїдні тіла, а також напівзруйновані зернисті клітини.
У перші роки життя дитини залозистий апарат передміхурової залози приймає більш розгалужене трубчасто-альвеолярне будову. За рахунок збільшення сполучної і м'язової тканин збільшуються розміри залози. У дитячому віці передміхурова залоза розвивається повільно, і остаточне, її формування закінчується до 10 років. До цього періоду загальна маса залози збільшується приблизно в 2 рази в порівнянні з такою у новонародженого. Амілоїдні тіла відзначаються і в дитячому віці, причому не шаруватого будови, а у вигляді гомогенних мас. Це вказує на наявність секреторної діяльності залози. У міру наближення до періоду статевої зрілості передміхурова залоза збільшується в об'ємі за рахунок розвитку сполучної і м'язової тканин. Паралельно спостерігається зростання залозистої тканини. Еластична тканина наростає поступово до періоду зрілості. У період статевого дозрівання і в зрілому віці різні часточки передміхурової залози знаходяться в неоднакове функціонально-морфологічному стані. Просвіти альвеол заповнені секретом, в якому знаходиться велика кількість епітеліальних клітин. Інші ж часточки знаходяться в стані відносного функціонального «спокою». Альвеоли їх меншого розміру і не містять секрету.
У період від 20 до 45 років передміхурова залоза знаходиться в стані найбільш інтенсивної секреторної діяльності. Після 45 років число нормально функціонуючих залізистих утворень зменшується, так як деякі з них запустевают і піддаються зворотному розвитку. На місці атрофованих залізистих часточок, особливо після 50 років, спостерігається розвиток нових залізистих фрагментів за рахунок решти нерозвинених ембріональних закладок, які в процесі подальшого розвитку досягають стану нормально функціонуючих залізистих часточок.
Таким чином, секреторні відділи, а також амілоїдні тіла, що утворилися в ембріональному періоді і в дитячому віці, не зберігаються до старості і замінюються новими. У старечому віці, в результаті атрофічних змін в залозистому апараті, збільшується кількість фіброзної тканини. Залізисті часточки передміхурової залози є самостійними структурно-функціональними одиницями. З настанням періоду статевого дозрівання і до глибокої старості вони виробляють секрет не всі відразу, а в певній послідовності. Тому в передміхуровій залозі людини всіх вікових груп завжди виявляються часточки в різному функціонально-морфологічному стані. Ці особливості будови і функціональної діяльності передміхурової залози обумовлюють збереження секреторної діяльності передміхурової залози до глибокої старості. Передміхурова залоза людини починає секретувати гормони ще в ембріональному періоді. У дитячому віці передміхурова залоза розвивається повільно-з настанням періоду статевого дозрівання відбувається різке збільшення загальної маси залозистої тканини. Залізисті часточки передміхурової залози людини функціонують не одночасно і являють собою самостійні функціонально-структурні одиниці, тому в залозі в один і той же час виявляються долисі, будова яких відповідає різним стадіям секреторної діяльності. Атрофічні зміни в залізистих часточках спостерігаються найчастіше після 45 років, і з цього періоду до глибокої старості в сполучної тканини передміхурової залози відзначається поява нових залізистих відділів за рахунок збережених ембріональних закладок.
У період від 20 до 45 років передміхурова залоза знаходиться в стані найбільш інтенсивної секреторною діяльності, після 45 років число нормально функціонуючих залізистих відділів зменшується. Більшість амілоїдних тіл, що утворилися в передміхуровій залозі дітей і молодих чоловіків, не зберігається до старості, так як вони руйнуються у зв'язку з атрофічними змінами в самих часточках. Однак частина з них залишається й надалі служить субстратом для утворення каменів передміхурової залози. До моменту народження дитини середня вага передміхурової залози дорівнює 1,3 ± 0,07 м До 7 років він утримується приблизно на такому ж рівні, після чого повільно наростає, досягаючи до 15 років 4,1 ± 0,29 м В короткий проміжок часу - 15-20 років - середня вага органу різко зростає, досягаючи 16,0 ± 0,90 м Дослідження гістотопограмм показує, що збільшення ваги органу відбувається переважно за рахунок збільшення його функціональних елементів. Продовжуючи збільшуватися, середня вага залози у віковій групі 20-50 років стає рівним 21,0 + 0,43 г, досягаючи свого максимального вираження (23,8 ± 1,0 г) до 50-60 років. Утримуючись приблизно на одному рівні, середня вага органу починає знижуватися після 70 років. Це зниження ваги пов'язане зі зменшенням функціонуючих елементів і склерозом органу. Внутрішньогрупові коливання ваги передміхурової залози значні і є, мабуть, індивідуальними особливостями людини.
Обсяг передміхурової залози змінюється з віком аналогічно їх вазі. Середній обсяг простати до моменту народження дорівнює 1 ± 0,07 см3, а в проміжку між 15-20 роками різко зростає до 15 ± 0,85 см3. Надалі обсяг органу продовжує повільно наростати, досягаючи 19 ± 0,39 см3 в 20-50 років. У вікових групах від 50 до 60 і від 60 до 70 років він досягає своєї максимальної величини - 20,6 + 0,8 см3, знижуючись поступово в наступні роки життя. У 15-18-річному віці заліза вистелена високим циліндричним епітелієм. Іноді вони мають багаторядний будову. Є сосочкові вирости в просвіті залоз. Строма в деяких ділянках редукована. Десквамовані клітини епітелію і шаруваті конкременти в просвіті залоз відсутні. Пучки гладких м'язових волокон відокремлюються один від одного прошарками набряклою сполучної тканини. Крім цього, є залізисті освіти, вистелені кубічним, а іноді циліндровим епітелієм з інтенсивно забарвленими ядрами. Ці структури нагадують залишки простатичної маточки. У 21-30-річному віці кількість залізистих елементів більше, ніж у людей попередніх віків. У деяких ділянках залози є аденоматозні будови. Вони вистелені високим призматичним, нерідко дворядні, епітелієм, утворюючим численні сосочкові вирости. Строма в цих ділянках редукована. У просвіті залізистих розростань є десквамовані клітини епітелію і шаруваті конкременти. В інших ділянках заліза іноді вистелена кубічним, сплощеним епітелієм, що не утворюючим сосочкових виростів. У просвіті таких залоз велика кількість десквамованих клітин епітелію, зустрічаються блідо пофарбовані шаруваті конкременти.
У більш пізньому періоді м'язові волокна сконцентровані в пучки, оточені потужними прошарками сполучної тканини. У багатьох ділянках м'язові волокна гіпертрофовані, іноді виявляються дистрофічні зміни. У 31-40-річному віці зустрічаються залози, в яких епітеліальних-залізисті структури значно розвинені. Вони розташовуються тісно по відношенню один до одного. Епітелій, що вистилає їх, дворядний, іноді багаторядний, утворює численні сосочкові вирости. Відзначається десквамація його в просвіт залоз. Строма між залозами редукована. Вона утворена м'язовими елементами і набряклою пухкою сполучною тканиною. У таких залозах шаруваті тільця зустрічаються рідко. У деяких з них можна виявити значні ділянки, де відзначається редукція залозистого епітелію, в цих ділянках заліза вистелена кубічним або сплощеним епітелієм. У просвіті таких атрофованих залоз багато десквамованих епітеліальних клітин. Кількість м'язової тканини значно зростає.
У 41-45-річному віці також виявляється різноманітне будова залоз. У всіх залозах цієї вікової групи виявляються поля, де заліза вистелена лише високим дворядні епітелієм. У просвіті таких залоз виявлені шаруваті конкременти і десквамовані клітини епітелію. Однак у багатьох залозах цієї вікової групи виявлялися і дистрофічні зміни, особливо в пролиферирующих ділянках залоз. Ці зміни характеризуються тим, що епітелій залізистих розростань більш низький, іноді уплощен. У деяких ділянках він повністю атрофовані. Кількість м'язової та сполучної тканини значно збільшено. Зустрічаються поля, побудовані виключно з гіпертрофованих м'язових волокон. У 51-60-річному віці виявлені ясно виражені атрофічні зміни. У тих ділянках, де виявляється гіперплазія залізистого апарату, видно значно виражена десквамація епітелію без схильності до гіперплазії епітеліального покриву. Там, де гіперпластичні процеси все ж виявляються, весь просвіт залоз виконаний розмножуються клітинами. Шаруваті конкременти розпадаються. Значно збільшується кількість сполучної і м'язової тканини, які займають великі простори, причому м'язові волокна виглядають іноді гіпертрофованими, а іноді виявляють картину ценкеровський некрозу. У поодиноких випадках був виявлений характер ембріональних, недорозвинених залоз, де залозистий компонент передміхурової залози представлений злегка розгалуженим трубочками, вистеленими низьким, інтенсивно фарбувальними епітелієм. Просвіт таких трубочок звужений. Мікроскопічна картина цих залоз нагадує інтраканалікулярну фіброаденому молочної залози. У стромі залози в цих випадках іноді виявляються інфільтрати з лімфоїдних і плазматичних клітин.
У 61-70-річному віці дистрофічні зміни в залозі виражені різкіше. Епітелій, що вистилає залози, іноді кубічний, іноді сплощений. Дворядно епітелію часто відсутня. Строма раніше утворилися сосочків склерозірована. У просвіті частини залоз десквамированного епітелій повністю відсутня, тоді як в інших залозах просвіти виконані десквамированного епітелієм. Однак шаруваті конкременти у всіх залозах майже відсутні. М'язова і сполучнотканинна строма значно розвинена. Зустрічаються ділянки, в яких залізисті структури або повністю відсутні, або ж атрофовані. Тут гіпертрофія м'язових елементів виражена менше. У деяких випадках залози недифференцированностью і гіпоплазірована. У цих випадках вони вистелені однорядним епітелієм і майже позбавлені просвіту. У віці 71 року і старше залози нагадують будову залоз попередніх груп. У них значно виражені дистрофічні зміни. Вони часто вистелені кубічним або сплощеним епітелієм, іноді епітелій майже повністю десквамированного. У поодиноких випадках залози побудовані за недиференційованому гіпопластичного типу. Вони утворені з розгалужених трубок, вистелених кубічним епітелієм, і оточені масивними прошарками сполучної тканини, серед якої видно атрофовані м'язові волокна.
Як зазначає Д. А. Агзамов, секреторна функція передміхурової залози триває до 50-60 років, після чого настає повільне згасання функції, внаслідок інволюції залізистих структур. У процесі розвитку передміхурової залози ссавців вихідний багатошаровий епітелій заміщається на дворядний, що пов'язано з розвитком двох клітинних популяцій. Клітини першої популяції, складові багатошарові тяжі, спеціалізуються на синтезі глікогену. Клітинні елементи багаторядного, а потім і дворядного пласта (клітини другий популяції) відрізняються здатністю до синтезу мукополісахаридів і глікопротеїдів. Епітелій передміхурової залози являє дворядну одношарову структуру. Базальні клітини відрізняються високим вмістом рибонуклеопротеидов і Гіалуронат, беручи участь у забезпеченні клітин апикального ряду додатковими поживними речовинами. Клітини апикального ряду спеціалізуються на синтезі глікопротеїдів і за своїм складом неоднорідні, перебуваючи на різних рівнях диференціювання відповідно до фаз секреторного циклу. Камбіальними елементами епітеліального пласта, поряд з базальними клітинами, є і частина клітинних елементів апикального ряду, здатних до дедіфференціровка.
Диференціація епітелію відбувається неодночасно, як у різних кінцевих відділах, так і в складі всієї розвивається передміхурової залози. Вона здійснюється в напрямку від уретри до периферії і від краніальної частини до каудальной. Периферична зона органу та його каудальная частина є зонами росту. У цьому знаходить своє відображення неодночасність появи зачатків передміхурової залози. Інволютивних перебудова органу виражається у співіснуванні атрофічних і гіперпластичних процесів. В ході останніх виникають структури багатошарового плоского епітелію з атипическим ороговением. Так, при імплантації по Ф. М. Лазаренко і при введенні кам'яновугільної смоли епітелій передміхурової залози диференціюється дивергентно: по залізистих і захисному типу, відображаючи характер його перебудови в онтогенезі. Новостворені епітеліальні пласти в експериментальних умовах відрізняються вираженим поліморфізмом (одношарові, багаторядні, багатошарові з атипическим ороговением).
Встановлено, що становлення судинного басейну в простаті здійснюється поетапно:
1) безсудинного період;
2) період ранньої неспецифічної судинної реакції;
3) період оформлення органоспецифічних ангиоархитектоники.
Морфогенетические потенції епітелію передміхурової залози, що відображають його органоспецифічні детермінованість, з віком знижуються, в той час як потенції до зростання і диференціювання зберігаються на всіх стадіях онтогенезу. Останнє обумовлює високу реактивність і пластичність епітелію передміхурової залози і під впливом місцевих і загальних факторів створює сприятливий грунт для атипових розростань епітелію, які спостерігаються в передміхуровій залозі. Вся сукупність біологічних властивостей епітелію передміхурової залози дозволяє віднести його до епітелію епідермального типу, що необхідно враховувати при оцінці морфологічної картини різних уражень досліджуваного органу. Інволютивні зміни в яєчку і простаті починаються в першій половині періоду зрілості і характеризуються облітерацією частини сім'яних канальців і секреторних відділів простати, а також вогнищевими разрастаниями фіброзної тканини і зменшенням маси ретикулярної тканини.
Передміхурова залоза в старості піддається різним морфологічних змін, які можуть бути зведені до наступних основних процесів, асоційованим з віком: атрофія, нодозная гіперплазія, рак. Атрофічні зміни з'являються між п'ятим і сьомим десятиліттями і характеризуються зменшенням розмірів і ваги простати, збільшенням проміжної тканини залози, потовщенням і гіалінізація колагенових волокон, переважно навколо ацинусів, колагенізацією аргірофільних строми і зменшенням кількості еластичних волокон, атрофією гладких м'язів. У склерозованих колагенових волокнах наростає кількість нейтральних мукополісахаридів. У стромі виявляються лімфоідноклеточние інфільтрати. В атрофованих залозах відсутні епітеліальні складки і виступи. У просвітах їх виявляються шаруваті, місцями обвапнені, простатические тільця і ацидофільний секрет, що містить нейтральні і переважно несульфатованих кислі мукополісахариди і ліпіди. При різкій ступеня атрофії епітелій залоз зникає, і простатические тільця виявляються вкрапленнями безпосередньо в фіброзну тканина- навколо них нерідко видно розсмоктують їх гігантські клітини сторонніх тіл. Атрофічні зміни охоплюють всю передміхурову залозу або мають фокальний характер.
Зазвичай в простаті у старих людей виявляються також залози зі світлим циліндровим епітелієм, оцінюваним як предатрофіческій. Іноді в глибокій старості зберігається місцями активний високий циліндричний епітелій з гранульованої цитоплазмою і чіткими клітинними межами, властивими молодому віку. Спостерігаються випадки, коли вага старечому зміненої передміхурової залози з вираженими атрофічними змінами виявляється збільшеним у зв'язку з одночасним наявністю в ній нодозной гіперплазії, яка зустрічається у 58,6% людей. З віком частота її наростає і в осіб старше 70 років досягає 77,2%. Навіть у цьому віці іноді відзначаються ранні стадії розвитку нодозной гіперплазії. Найбільш часто відзначаються аденоматозна і аденофіброміоматозная форми нодозной гіперплазії.
Найцікавіші новини