1) гострий гнойний-
2) підгострий грануломатозньш;
3) аутоімунний (хронічний лімфоцітарій- хвороба Хасімото);
4) атрофічний (первинна макседема);
5) ювенільний;
6) післяпологовий;
7) безболісний (непослеродовий);
8) зоб Ріделя;
9) індукований медикаментами та іншими речовинами.
Етіологія і патогенез. Це рідкісне захворювання є інфекційним і має бактеріальну природу, частіше збудниками є стрептококи, стафілококи, пневмококи, описані випадки грибкового, туберкульозного, паразитарного і сифілітичного інфікування. Пневмоцістітная інфекція була виявлена при синдромі набутого імунодефіциту. Збудники потрапляють гематогенним, лімфогенним і контактним шляхом. Процес в залозі характеризується всіма ознаками гострого гнійного процесу. Розрізняються гострі гнійні тиреоїдити по виду збудника.
Клінічна картина. Одним з перших симптомів гострого тиреоїдиту є біль в області щитовидної залози, підсилюється при ковтанні, иррадиирующие в напрямку вух.
Іноді з'являються кашель і приступообразная задишка. Загальні симптоми зводяться до головного болю, нездужання, підвищення температури. Щитовидна залоза збільшена, на дотик щільна, болюча, по сусідству з залозою - набряк і почервоніння шкіри. Периферійні лімфовузли не збільшені.
Ускладнення. Абсцес, пронікаюгцій в середостіння, фіброз щитовидної залози-іноді абсцес локалізується на трахеї, передньої поверхні шиї.
Основні діагностичні критерії.
1. Лейкоцитоз, зсув у лейкоцитарній формулі вліво, прискорення швидкості осідання еритроцитів більше 20 мм / год.
2. Рівень тиреоїдних гормонів не змінений.
3. Поглинання йод-131 щитовидною залозою не змінено.
4. Термографія виявляє «гарячий вузол».
Прогноз сприятливий. Через 4-6 тижнів настає одужання при своєчасній діагностиці та лікуванні. У рідкісних випадках при великих руйнуваннях паренхіми щитовидної залози може розвинутися гіпотиреоз.
Лікування. Призначаються антибіотики широкого спектру дії. При визначенні чутливості флори до антибіотиків зупиняються на певному лікарському препараті. Призначаються жарознижуючі засоби, антисеротонінові препарати, при інтоксикації - дезінтоксикаційна терапія. Місцеве призначають сухе тепло. Поява вогнища флуктуації - показання для оперативного лікування. Призначення тіреостойніков недоцільно. Після ліквідації запальних проявів, при збереженні ущільнення в щитовидній залозі призначають тиреоїдні гормони - тироксин 50-150 мкг на добу з постійним зниженням дози після усунення пальпаторно та УЗД-змін у щитовидній залозі.
При рецидив підгострого тиреоїдиту виникає необхідність у тривалій терапії глюкокортикоїдами. При цьому можлива поява ознак ятрогенного енергокортіцізма: додавання ваги, підвищення артеріального тиску, гіперглікемії. У таких випадках знижують дозу глюкокортикоїдів і додають до лікування нестероїдні протизапальні препарати. У разі неефективності - хірургічне лікування з резекцією частки щитовидної залози.
Найцікавіші новини