При обструкції сечових шляхів показана катетеризація сечоводу, а при неефективності її - операція. При виборі антимікробних засобів необхідно керуватися результатами чутливості до них мікроорганізмів, висіяних з сечі. Найчастіше використовуються такі антибіотики: ампіцилін, оксацилін, метицилін, гентаміцин, канаміцин. Залежно від тяжкості процесу призначаються сульфаніламіди швидкої дії (етазол, уросульфан) в дозі 4-6 г на добу, пролонгованої дії (сульфадиметоксин, бісептол, суметролін) - 1-2 г на добу. Виражений ефект роблять препарати нитрофуранов: фурагин або фурадонин - по 0,1 г 3 рази на добу або нитроксолин (5-НОК 0,1 г) 4 рази на добу або налидиксовая кислота (невиграмон, неграм) - 0,5-1,0 г 4 рази на день. Сульфаніламіди можна поєднувати з нітрофуранами. При наявності змішаної інфекції рекомендується призначати комбінацію антибіотиків.
При хронічному пієлонефриті антибактеріальна терапія повинна тривати роками. Доцільно кожен місяць проводити 10-денні курси. Якщо ж незважаючи на ці курси з сечі висівається вірулентна мікрофлора, показано тривале безперервне лікування зі зміною антибактеріального препарату кожні 5-7 днів. Якщо необхідно почати антибактеріальну терапію до проведення бактеріологічного дослідження, то до вибору антибактеріального засобу підходять диференційовано. При первинній інфекції сечових шляхів лікування починають з ампіциліну, цефалексину, бисептола. При загостренні хронічного пієлонефриту (у тому числі і після інструментального обстеження) у зв'язку з можливим виділенням стійких штамів мікроорганізмів слід призначати аміноглікозиди - гентаміцин, сізоміцін. Слід мати на увазі, що у вагітних інфекції сечових шляхів найчастіше викликані ешеріхіями (70-80%), рідше іншими мікроорганізмами (протей, синьогнійна паличка, ентерококи, стафілококи). Нітрофурани (фурагин, фурадонін) ефективні майже проти всіх збудників, але активні лише при кислій реакції сечі.
З метою посилення резистентності макроорганізму призначають аутогемотерапию, продигиозан, лізоцим. При пієлонефриті в якості підтримуючої терапії добре зарекомендувала себе фітотерапія, спрямована на боротьбу з сечовий інфекцією.
Найцікавіші новини