Вагітність при пієлонефриті. Під час вагітності часто відбувається загострення раніше наявного пієлонефриту (вказівка на це можна знайти в анамнезе- навіть якщо жінка не знала про своє захворювання, вона може розповісти про симптоми перенесеного захворювання або ускладнення після ангіни, грипу або скарлатини). Бувають випадки, коли пієлонефрит виник вперше під час вагітності (так званий гестаційний пієлонефрит).
Розвитку пієлонефриту часто сприяє нефроптоз і розвинувся на його фоні гідронефроз, який може посилюватися під час вагітності.
Пієлонефрит дуже часто розвивається і в післяпологовому періоді.
Клініка пієлонефриту досить проста: болі в попереку, хворобливість у разі поколачивания по попереку, дизуричні явища (хворобливе і прискорене сечовипускання, зміна якості і кількості сечі), підвищення температури, озноб, погіршення самопочуття, ломота, головний біль. Частіше бувають субклинические прояви.
Ускладненням цього захворювання можуть бути: багатоводдя, хвороби плода, завмерла вагітність, невиношування, гестоз, післяпологові інфекційні ускладнення, септичні ускладнення. Діагноз ставиться на підставі клініки та лабораторних досліджень. У клінічному аналізі сечі спостерігається лейкоцитурія, піурія, бактеріурія. Для уточнення діагнозу та виду збудника проводиться посів сечі. Призначаються дослідження сечі за методом Нечипоренко, проба Зимницьким, Аддіс-Коковського.
Лікування призначається лікарем. Дієта рекомендується з обмеженням гострої та солоної їжі. В основі лікарської терапії антибіотики і уроантисептики. Спочатку призначаються препарати широкого спектру дії. Часто призначаються нітрофурановие уроантисептики: фурагин, фурадонін. Досить ефективні похідні оксихіноліну нитроксолин, або 5-НОК, похідні нафтірідіна (невиграмон). Призначення коррегируются з урахуванням результатів посіву сечі.
У I триместрі призначення будь-яких антибактеріальних препаратів може викликати порушення у ембріона. Крім антибактеріальних засобів, призначають: мочегонние- засоби, що поліпшують кровообращеніе- Вітаміни-препарати, що покращують імунні процеси. Дуже популярні народні засоби, що володіють слабким антибактеріальним і сечогінну дію: відвар або настій листя мучниці («ведмежих вушок») або брусниці, брусничний або журавлинний морс.
Гломерулонефрит (Більше рідкісне захворювання в порівнянні з пієлонефритом) зустрічається і у вагітних рідше. Проте це захворювання під час вагітності має тенденцію до загострення і призводить до безлічі ускладнень. Для гломерулонефриту характерні глибокі зміни структури і функції нирок, у зв'язку з цим в аналізі сечі виявляється білок, циліндри. Є порушення діурезу, часто буває гіпертензія. На тлі захворювань нирок, особливо при гломерулонефриті, розвивається гестоз, що ускладнює перебіг вагітності і часто призводить до необхідності дострокового переривання вагітності.
Особливо обережно потрібно поставитися до вирішення питання про ведення вагітної з однією ниркою, трансплантованою ниркою, нирковою недостатністю, оскільки в цьому випадку порушення розвиваються значно швидше. Акушерка не має права самостійно спостерігати таких вагітних, а лікар консультується з урології та нефрології.
Найцікавіші новини