Збудником цього захворювання є вірус. Він малоустойчив у зовнішньому середовищі. Швидко гине при висушуванні і впливі ультрафіолету (в т. Ч. Сонячних променів). Слід відразу сказати, що антибіотики на цей вірус не діють.
Як відбувається зараження (епідеміологія)
Джерелом інфекції є хворий, який стає заразним в кінці інкубаційного періоду (за 1-2 дні до клінічних проявів). Після 9-го дня хвороби заразливість припиняється. Часто зустрічаються хворі з безсимптомними і стертими формами хвороби, саме вони і становлять найбільшу небезпеку при зараженні.
Передається інфекція повітряно-крапельним шляхом. Незалежно від форми захворювання (див. Нижче), вірус завжди виявляється в слині, з крапельками якої він і викидається в повітря. Зараження відбувається тільки в межах кімнати при безпосередньому контакті. Це обумовлено тим, що нежить і кашель при цій хворобі відсутні, слини виділяється мало, а вірус швидко гине.
Сприйнятливість до вірусу досить висока. У віці до 1 року діти володіють чудовою стійкістю до цієї хвороби. Максимальна сприйнятливість спостерігається у віці від 5 до 15 років.
Захворюваність особливо висока у великих містах, вона підвищується в осінньо-зимовий період, з періодичними підйомами кожні 3-5 років, при яких і реєструються особливо важкі форми. Також висока захворюваність і серед новобранців 18-19 років, що з'їжджаються у військові частини з віддалених місць, де захворювання на епідемічний паротит відсутні.
Імунітет після перенесеної хвороби стійкий.
У більшості випадків загрози для життя хвороба не представляє.
Що відбувається в організмі (патогенез)
Вірус, потрапляючи у верхні дихальні шляхи, активно розмножується в клітинах слизової оболонки. При накопиченні великої кількості вірусів до кінця інкубаційного періоду він потрапляє в кров і поширюється по всьому організму, проникаючи в слинні залози, статеві залози, оболонки головного мозку, підшлункову залозу. Якщо він продовжує розвиватися в цих органах, то виникає запальна реакція, результатом якої може стати менінгіт або панкреатит (залежно від локалізації). З організму в зовнішнє середовище вірус виводиться зі слиною.
Як протікає хвороба (клініка)
Прояв захворювання дуже різноманітно. Найбільш часто вражаються залізисті органи: привушні і підщелепні слинні залози, потім підшлункова залоза, статеві, рідко інші залози (наприклад, щитовидна, селезінка та ін.). Типово залучення до процесу нервової системи. Нерідко воно проявляється у формі менінгіту, менінгоенцефаліту, іноді полирадикулоневрита.
Будь-яке з цих поразок може бути єдиним проявом хвороби, наприклад, хвороба може протікати тільки у вигляді панкреатиту, проте, можливі й різні поєднання, особливо при приєднанні менінгіту.
Інкубаційний період при хворобі коливається від 11 до 23 днів (в середньому 18-20 днів). В окремих випадках спостерігаються продромальний явища (нездужання, головний біль, млявість, порушення сну), частіше хвороба починається гостро, з підвищення температури і припухлості привушної слинної залози, зазвичай спочатку з одного боку, а через 1-2 дні з іншого. Обличчя дитини приймає характерний вигляд, у зв'язку з чим виникла назва "свинка".
Протягом найближчих 1-2 днів прояви хвороби досягають максимуму, на 4-5-й день хвороби вони слабшають, температура падає, і до 8-10 дня хвороба закінчується.
При ураженні інших органів може виникати повторне підвищення температури і тоді тривалість хвороби збільшується.
Поразка слинних залоз зустрічається в ~ 97% всіх випадків.
Поразка статевих залоз зустрічається частіше в період статевого дозрівання і у дорослих. Частота їх поразки у дітей становить 1,8%. Звичайні прояви - це орхит (запалення яєчка). В області яєчка з'являються болі, що переходять в пах. Яєчко збільшується в розмірах іноді в 2-3 рази, стає щільним, хворобливим, мошонка розтягується, набрякає, шкіра стоншена. Максимальні прояви тримаються 2-3 дні, потім поступово зменшуються і через 7-10 днів зникає. У дорослих описані явища простатиту.
Панкреатит - запалення підшлункової залози, зустрічається досить часто, в 51,1% випадків, але на відміну від панкреатитів у дорослих (у яких частіше зустрічається алькогольний панкреатит), у дітей протікає доброякісно. При легких формах захворювання проявляється тільки у вигляді змін у біохімічних аналізах. При важких - у дитини підвищується температура, виникають болі у верхній частині живота, нудота, блювання, зазвичай панкреатит закінчується через 5-10 днів.
Менінгіти протікають у формі серозних (тобто негнійних). Захворювання починається з підвищення температури, головного болю, нудоти або блювоти, іноді потьмарення свідомості, збудження, рідко судом. Виражені симптоми менінгіту і найбільш висока температура тримаються 2-3 дні, потім вираженість їх зменшується і через 5-10 днів вони зникають. Іноді тривало зберігається температура 37,0-37,5 ° С, так званий субфебрилітет. Перебіг таких менінгітів доброякісне, проте часто кілька місяців можуть зберігатися швидка стомлюваність, сонливість, підвищена дратівливість, тобто так звана астенія.
Тяжкість хвороби при будь-якому прояві залежить від вираженості температури, головного болю, блювоти. При легких формах ці явища майже відсутні. При важких - виражені.
Ускладнення. Як правило, ускладнення розвиваються в пізні терміни хвороби, залежно від ураженого органу. Наприклад, після перенесеного менінгіту, можуть розвиватися астенія, заїкання, артеріальна гіпертонія, епілепсія- після орхіту - атрофія яічек- після панкреатиту - цукровий діабет. І хоча ці важкі ускладнення розвиваються рідко, розслаблятися не варто. Хвороба вимагає серйозного ставлення.
Лікування
На жаль, при епідемічному паротиті немає засобів, що впливають на вірус. Ми не можемо вплинути на причину, і лікування обмежується впливом на різні прояви хвороби. Більшість хворих лікуються вдома. До повної нормалізації температури призначають постільний режим. Показано сухе тепло на пошкоджені залози, догляд за порожниною рота (часте пиття, полоскання рота після їжі слабким розчином марганцівки). При менінгітах, панкреатитах і іноді при орхіту потрібна госпіталізація.
Профілактика
Хворих ізолюють на 9 днів від початку хвороби. Дезінфекція не потрібно. Для здорових дітей, що були в контакті з хворим, карантин оголошують на 21 день. При точно встановленому часу контакту, перші 10 днів діти можуть відвідувати дитячі установи, так як в цей термін вони не хворіють, а в інкубаційний період не заразні. Ізоляції підлягають діти до 10-річного віку, не хворіли на паротит і не щеплені.
Проводиться активна імунізація (щеплення). Вакцина дуже ефективна і добре переноситься. Щеплення проводять у віці 15-18 місяців. Термінова щеплення показана дітям, що контактували з хворим паротит, якщо самі вони не хворіли і не були щеплені раніше.
Найцікавіші новини