Збудником вітряної віспи є вірус, який живе і розмножується тільки в людському організмі. До речі, крім вітряної віспи, він може викликати і оперізуючий лишай. У зовнішньому середовищі він дуже швидко гине, зате надзвичайно летючий (звідки і приходить назва хвороби).
Як відбувається зараження (епідеміологія)
Джерелом хвороби є хворі на вітряну віспу або, украй рідко, оперізувальний лишай. Хворий заразний від початку висипання пухирців до 5-го дня після появи останніх елементів висипу. Як і при багатьох інших інфекціях, шлях передачі повітряно-крапельний. Вірус з потоками повітря може поширюватися навіть на верхні поверхи, в сусідні квартири і т. П. Сприйнятливість до цієї інфекції майже 100%. У перші 6 місяців життя діти хворіють рідко через наявність природженого імунітету, але іноді хвороба вражає і новонароджених. Описані випадки внутрішньоутробного зараження. Зазвичай хворіють діти 5-10 років, але можуть захворіти і дорослі. Імунітет після хвороби довічний і міцний.
В даний час захворювання вітряною віспою не рахується небезпечним для життя. Вкрай рідко виникають важкі форми, в основному, у хворих, які отримують терапію кортикостероїдами з приводу інших важких хвороб (лейкози, колагенози і т. П.). У цьому випадку зараження вірусом може призвести до смерті. Також, вкрай рідко, при зараженні вітряною віспою може виникнути енцефаліт (запалення тканини мозку), що теж становить загрозу для життя.
Що відбувається в організмі (патогенез)
Як і при інших інфекціях, що поширюються повітряно-крапельним шляхом, вірус проникає через слизові оболонки верхніх дихальних шляхів, в клітинах яких і розмножується протягом інкубаційного періоду. Потім віруси потрапляють в кров і розносяться по всьому організму, осідаючи, в основному, у верхніх шарах шкіри і слизових оболонок. Розмножуючись, вони викликають появу типовою висипки у вигляді "бульбашок". При важкій формі такі "бульбашки" можуть виникати і на внутрішніх органах (печінка, легені, нирки), що трапляється, на щастя вкрай рідко.
Як протікає хвороба (клініка)
Інкубаційний період триває від 11 до 23 днів. Найчастіше 14-17 днів. Іноді до появи висипки протягом 1-2 днів виникає нездужання, але частіше хвороба починається відразу з появи пухирців на слизових оболонках щік, зіву, мови та шкіри. На шкірі пухирці з'являються зазвичай на волосистій частині голови і обличчі, але можуть бути і на кінцівках, і на тулубі. Якогось певного місця, де можуть знаходиться бульбашки, ні, тільки на долонях і підошвах вони, як правило, відсутні.
Виглядає висипання пухирців так: спочатку з'являються червоні цятки, в найближчі години на їх підставі утворюються бульбашки близько 3-5 мм в діаметрі, наповнені прозорою рідиною (схоже на "краплі роси"). На 2-й день поверхню бульбашки стає зморшкуватою, млявою, центр її западає. Потім на місці бульбашок утворюються скориночки, які протягом 7 днів підсихають і відпадають, не залишаючи сліду на шкірі. Висипання з'являються протягом 2-5 днів, не одночасно, а як би "поштовхами". Через це на шкірі у хворого можна бачити висип різної стадії - від плям до кірочок.
Вітряна віспа може протікати при нормальній температурі, але частіше спостерігається підйом до 38-38,5 ° С. Підвищення температури збігається з найбільшим висипанням бульбашок. З припиненням появи нових бульбашок температура знижується до нормальної. Загальний стан хворих, як правило, не страждає. Тривалість захворювання 1,5-2 тижні. Існує залежність між виразністю висипу, температурою і тяжкістю стану. Чим більше висипу і вища температура, тим хвороба важче.
Вкрай важкі форми вітряної віспи виникають тільки у дітей з ослабленим імунітетом і вимагають термінової госпіталізації.
Ускладнення, як і при кору, можна розділити на ті, що викликаються самим вірусом і ті, які розвиваються у хворого вітряною віспою при зараженні іншими мікробами.
У першому випадку це - виникають вкрай рідко енцефаліти, ураження нервів, менінгіти. Іноді зустрічаються ураження нирок, які носять доброякісний характер. При появі пухирців на слизовій гортані може виникати порушення дихання, відоме як "круп" (детально це описано в розділі про ГРВІ та дифтерії). Можливо також розвиток запалення легенів (в основному у дорослих). Частота розвитку таких ускладнень вкрай низька (соті частки відсотка).
Ускладнення другого роду, що включають нагноєння пухирців, запалення середнього вуха, запалення лімфатичних вузлів, виникають рідко і успішно піддаються лікуванню, в тому числі і антибіотиками.
Лікування
Спеціального ліки, що впливає на вірус вітряної віспи, не існує. У більшості випадків госпіталізація не потрібна. Лікування проводиться вдома. Найголовніше при лікуванні - не допускати нагноєння пухирців, а для цього необхідний хороший догляд за хворим. Особливо важлива гігієна порожнини рота. Бульбашки на шкірі змащують спиртовими розчинами анілінових барвників, найчастіше "зеленкою", т. Е. 1-2% розчином брильянтового зеленого. Це добре допомагає і для зменшення свербежу, і для більш швидкого підсихання бульбашок, а також допомагає помітити появу нових, "свіжих" бульбашок, що є важливим при будь висипки.
Постільний режим звичайно триває протягом періоду висипань. Антибіотики зазвичай не призначають.
Профілактика (як цього уникнути)
Щеплень проти вітряної віспи не проводять. Всі заходи зводяться до ізоляції хворих і провітрювання приміщення. Ізоляція хворого припиняється через 5 днів після появи останніх елементів висипу.
Якщо дитині не виповнилося 7 років, і він не хворів на вітряну віспу, то, у разі контакту з хворим, його ізолюють з 11-го по 21-й день від моменту контакту.
Найцікавіші новини