» » Патологічний переміщення калію в клітину з позаклітинного сектора


Патологічний переміщення калію в клітину з позаклітинного сектора

Патологічний переміщення калію в клітину з позаклітинного сектора
Одним з наслідків системної дії тиреоїдних гормонів як стимуляторів анаболічних процесів є посилення входу калію в клітину. При гіпертиреозі може розвинутися гіпокаліємія при [К +] на рівні нижче 3 ммоль / л. У пацієнтів з гіпертиреозом синдром гіпокаліємії виникає раптово і в основному складається з вираженою м'язової слабкості і паралічу. Найчастіше гіпокаліємія внаслідок гіпертиреозу виникає у хворих азіатського походження. У країнах Азії у хворих на гіпертиреоз частота гіпокаліємії становить 2-8%. Іноді гіпокаліємія проявляється лише помірною м'язовою слабкістю. У частини таких пацієнтів помилково виявляють періодичний сімейний параліч (Stedwell RE, Allen К. М., Binder LS, 1992). Призначення препаратів калію всередину швидко усуває як гіпокаліємію внаслідок гіпертиреозу, так і періодичний сімейний параліч.

Періодичний сімейний параліч - це моногенна хвороба, яка успадковується за аутосомно-домінантним типом. Її причина - це мутація гена, що кодує дигідропіридиновий рецептор (кальцієвий канал, стан якого залежить від величини трансмембранного потенціалу). Дана монофакторіаль-ная хвороба характеризується раптовими пароксизмами паралічу внаслідок зниження [К +] до рівня нижче 2,5 ммоль / л. Напади паралічу можуть викликатися вживанням їжі з високим вмістом вуглеводів, кухонної солі, а також фізичним навантаженням. Для лікування сімейного періодичного паралічу використовують діуретики з властивостями антагоністів альдостерону. Внутрішньовенне введення розчинів препаратів калію може бути невідкладним лікувальним заходом, що усуває параліч як стан, що загрожує життю пацієнтів із сімейним періодичним паралічем.



При білій гарячці [К +] знижується в середньому на 1 ммоль / л. Тяжкість гипок-лием при delirium tremens знаходиться в прямому зв'язку з концентрацією в плазмі крові ендогенного адреналіну. Тому гипокалиемию при білій гарячці імовірно можна вважати наслідком збудження Bi-блокатори.



При надмірному вживанні рентгенконтрастних препаратів барію може виникнути гіпокаліємія. Барій блокує вихід калію з клітини, викликаючи гіпокаліємію, м'язову слабкість і рабдоміоліз. При цьому отруєння препаратами барію викликає блювоту і діарею, які підсилюють гипокалиемию. Отруєння барієм служить показанням до негайного внутрішньовенного введення розчинів препаратів калію.

Лікування тяжкої пернициозной анемії (при гематокрит менше 20%) препаратами вітаміну B12 викликає гостре зниження [К +]. Калій поглинається знову утвореними клітинами крові. Трансфузія препаратів відмитих еритроцитів також може призвести до гіпокаліємії, що імовірно пов'язують з поглинанням калію з плазми донорськими червоними кров'яними клітинами.


Найцікавіші новини


Увага, тільки СЬОГОДНІ!

Увага, тільки СЬОГОДНІ!