Втрати калію в зовнішнє середовище, не пов'язані з дією ліків
Концентрація калію в стільці у фізіологічних умовах складає 80-90 ммоль / л. Знаючи обсяг добового стільця жителя розвинених країн, можна легко розрахувати величину добових втрат калію разом зі стільцем. Вона становить 10 ммоль. При діареї вмісту калію в стільці зменшується, але калій посилено втрачається разом зі стільцем, так як значно зростає його обсяг. Усі хвороби та патологічні стани, які підвищують обсяг стільця, завжди призводить до гіпокаліємії.
При метаболічному алкалозі та метаболічному ацидозі гіпокаліємія звичайно являє собою наслідок посилених втрат калію разом з сечею.
Гіпокаліємія майже завжди супроводжує метаболічного алкалозу. При метаболічному алкалозі першого виду патологічний ріст змісту бікарбо-натного аніону в сироватці крові усувається внутрішньовенною інфузією ізоосмія-ляльних розчинів натрію хлориду. Причина алкалоза першого виду - дефіцит об'єму позаклітинної рідини як стимул активації ренін-ангіотензин-Альдо-стероновий механізму (вторинного альдостеронізма). У більшості хворих метаболічний алкалоз першого виду розвивається внаслідок втрат вмісту шлунка в зовнішнє середовище. Вторинний альдостеронізм зумовлює зростання виведення калію в зовнішнє середовище разом з сечею і гіпокаліємію.
Рідше розвивається метаболічний алкалоз другого виду, патогенез якого не пов'язаний з дефіцитом вмісту в організмі натрію і позаклітинної рідини.
Однією з причин метаболічного алкалозу другого виду є патогенно збільшена діюча концентрація минералкортикоидов, кортизолу і альдостерону. При цьому концентрації гормонів у сироватці крові ростуть не у відповідь на гіповолемію, дефіцит об'єму позаклітинної рідини і зростання адренергической стимуляції ниркової паренхіми. Їх підвищує не має пріспособітельнозащітного значення надлишкова секреція кортизолу і альдостерону.
Найцікавіші новини