Метод пневматичної компресії почав застосовуватися нами в Російському онкологічному науковому центрі з 1979 р За минулий період розроблялася і вдосконалювалася методика проведення лікування хворих одночасно з удосконаленням апаратів для пневматичної компресії.
Пневматична компресія набряклою верхньої кінцівки здійснювалася за допомогою апаратів різної модифікації, що відрізняються як видом роботи (односекційні і багатосекційні апарати), гак і законом розподілу тиску по секціях (режим роботи).
Лікувальна дія апаратів забезпечувалося за рахунок періодично чергуються послідовних дій: створення тиску повітря в манжета елементі, облягаючому кінцівку, або секціях манжетного елемента, витримці цього тиску протягом заданого часу (експозиції), скидання тиску і витримці певного проміжку часу (пауза) до подачі знову стисненого повітря в манжетний елемент.
Відмінними рисами всіх створених нами апаратів були: 1) можливість регулювання одиничного тимчасового інтервалу заповнення стисненим повітрям і підтримки тиску в односекційному манжета елементі або секції манжетного елементу (час експозиції) - 2) незалежна (від часу експозиції) регулювання часу паузи- 3) можливість регулювання тиску стисненого повітря, що подається в манжетні елементи, від 0,0026-0,02 МПа (від 20 до 150мм рт. ст.).
Апарати для пневмокомпрессия складаються з блоку управління (власне апарату) та виконавчого манжетного елемента. Апарати можуть працювати як у стаціонарному режимі і харчуватися від джерела стисненого повітря під тиском 0,2-0,6 МПа (2-6 кг / см2), так і в автономному від вбудованого малогабаритного компресора, що забезпечує тиск стисненого повітря в манжеті до 0, 02 МПа.
Виконавчий манжетний елемент для односекційного апарату являє собою кілька звужується рукав-чохол, всередину якого вставлений елемент з повітропроникного матеріалу, з штуцером для підведення стисненого повітря і підбурювання його. За допомогою односекційного манжетного елемента здійснюється компресія одночасно всієї кінцівки. Конструкція виконавчого манжетного елемента для багатосекційних апаратів складається також з суживающегося рукава-чохла, усередині якого розташовані шість або більше окремих кільцевих камер з перекриттям з повітронепроникного матеріалу, кожна з яких має свій штуцер для підведення стисненого повітря і підбурювання його. Шестисекційною виконавчі манжетні елементи дозволяють здійснювати компресію кінцівки послідовно в проксимальному напрямку.
Для регулювання діаметра рукава в залежності від розміру кінцівки виконавчий манжетний рукав забезпечений спеціальними застібками.
В апаратах передбачено перемикання різних режимів пнев-мокомпрессіі: «наростаюча хвиля» і «здвоєна біжить хвиля». Режим «наростаюча хвиля» характеризується послідовним здавленням кінцівки від пальців до плечового суглобу і витримкою тиску на всю кінцівку протягом певного часу. При режимі «здвоєна біжить хвиля» кінцівку здавлюється дещо по-іншому, проте напрямок руху залишається в цілому таким же. На початку процедури повітря послідовно заповнює 1-у і 2-у секції манжетного рукава (рахунок йде від кисті), а при заповненні 3-й секції відбувається скидання тиску повітря в першій секції. При заповненні 4-ї секції манжетного рукава скидається тиск повітря в 2-й секції і так далі - до 6-ї секції. Витяги тиску на всю кінцівку не відбувається. При цьому в паузі немає необхідності.
Для лікування 1460 хворих з лімфатичним набряком верхньої кінцівки використовувалися односекційна і два вищеописаних режиму багатосекційній пневмокомпрессия.
Методика проведення пневматичної компресії була наступною: хвора приймала горизонтальне положення, на отечную кінцівку надягав манжетний рукав, діаметр його регулювався індивідуально, без тиску на кінцівку з боку рукава, тиск повітря підбиралося індивідуально - від 40 до 110 мм рт. ст., час проведення становило 1 - 1,5 години, на курс лікування - 15 процедур щодня.
З 1460 хворих 160 осіб отримали односекційні пневмокомпрессия набряклою кінцівки. Решта 1300 хворих отримали багато-секційну пневмокомпрессия. Для 312 осіб пневматична компресія була єдиним методом лікування лімфатичного набряку. Проміжки між курсами лікування становили 3-6 місяців.
Найцікавіші новини