Напередодні пацієнт приймає йопагност або холевид (завдяки цьому домагаються, з одного боку, контрастування жовчного міхура, з іншого - виборчого фарбування в зелений колір міхурово жовчі). Вранці натщесерце вводять двоканальний зонд. Місце знаходження зонда контролюють рентгенологічно і одночасно виробляють знімок жовчного міхура. Потім пацієнта укладають на правий бік і починають зондування.
Етап I - отримання базального шлункового і дуоденального вмісту. Базальну порцію дуоденального вмісту збирають протягом 20 хв (в окремі пробірки з інтервалом в 5 хв), при цьому отримують до 20 мл секрету. У базальної порції шлункового вмісту визначають рН і дебіт соляної кислоти.
Етап II - отримання та вивчення секрету підшлункової залози. Для цього інтрадуоденально вводять 30 мл 0,5% -ного теплого розчину соляної кислоти або внутрішньовенно секретин (1,5 одиниці на 1 кг маси). Відзначають час від початку введення подразника до моменту появи дуоденального вмісту (пауза зондування, фаза закритого сфінктера Одді). У нормі виділення секрету поновлюється через 4-6 хв (при введенні соляної кислоти) або через 1-2 хв (при введенні секретину). Максимальна кількість секрету підшлункової залози визначається в перші 20 хв етапу II, складаючи 90-120 мл. Поступово зменшуючись, виділення секрету закінчується після закінчення 1 ч. У відповідь на введення розчину соляної кислоти після латентного періоду, який становить 15-20 хв, виділяється незначна кількість міхурової жовчі (частковий міхурово рефлюкс), домішують до панкреатическому секрету. Враховують кількість секрету, визначають активність панкреатичних ферментів (ліпази, трипсину, амілази), бикарбонатную лужність, вміст білка.
Етап III - вивчення функціонального стану жовчного міхура (міхурний рефлюкс). Власне міхурний рефлекс отримують у відповідь на інтрадуоденального введення 20 мл теплого рафінованої соняшникової олії або внутрішньовенне введення панкреозіміна (1,5 одиниці на 1 кг маси). Реєструють латентний період міхурного рефлексу, кількість і час виділення жовчі. Тривалість міхурного рефлюксу в нормі - 35-40 хв, за цей час виділяється 50-60 мл жовчі, пофарбованої в зелений колір. Міхурну жовч піддають мікроскопічному і бактеріологічному дослідженням. За винятком випадків "відключеного жовчного міхура" послідовне застосування подразників (розчин соляної кислоти - масло, секретин - пакреозімін) дає можливість завжди отримувати міхурний рефлекс. Після закінчення витікання міхурової жовчі дослідження припиняють, зонд виймають і повторно виробляють знімок жовчного міхура. Всі дослідження триває 3-3,5 год.
Найцікавіші новини