Токсоплазмоз - вроджене або набуте паразитарне захворювання людини і тварин, що характеризується хронічним перебігом і поліморфною клінічною симптоматикою. Токсоплазмоз належить до захворювань з природною осередкових. Остаточними господарями є домашні кішки і деякі інші представники котячих (рись, ягуар та ін.) - Інфіковані кішки виділяють збудник захворювання в зовнішнє середовище з випорожненнями, довгостроково зберігається у зовнішньому середовищі (до одного року). Основним джерелом інвазії для людини служать кішки, менше значення надається собакам. Токсоплазми потрапляють в організм людини через рот при контактах з твариною і (або) їх виділеннями, через слизові оболонки і пошкоджену шкіру. Людина також може заразитися при вживанні в їжу сирого м'яса хворої токсоплазмозом тварини (сільськогосподарські тварини є проміжними господарями). Також доведена вертикальна передача інфекції від матері потомству. Залежно від механізму інфікованості розрізняють вроджений і набутий токсоплазмоз, за течією виділяють гострий, хронічний і латентний. Гострий токсо-плазмоз зустрічається рідко (до 1% випадків), протікає у вигляді енцефалітіческой, тіфоподобной або змішаної форм. У більшості випадків (99%) захворювання з самого початку набуває хронічного перебігу.
Симптоми токсоплазмозу
Клінічні прояви хронічного токсоплазмозу: протягом тривале, з періодами загострення і поліпшення, субфебрилітет при наявності різних органних уражень міокарда (міокардит), м'язів (явища миозита), очей (хоріоретиніт, ретиніт, увеїт), нервової системи (діенцефальні і вегетосудинні розлади), збільшення лімфатичних вузлів, печінки і селезінки.
Вроджений токсоплазмоз може протікати в гострій, підгострій, хронічній та резидуальной формах.
Діагноз грунтується на сукупності клінічного та епідеміологічного обстежень, імунологічних методів (реакція зв'язування комплементу, метод флуоресцентних антитіл, реакція преципітації, реакція пасивної гемаглютинації, реакція ензим-мічених антитіл).
Лікування токсоплазмозу
Лікування проводять дарапрімом: дорослим і дітям старше 6 років лікування починають з 2 таб, потім - 1 таб в день (в поєднанні з сульфадіазином 150 мг / кг, але не більше 4 г) - дітям від 2 до 6 років 2 мг / кг, потім по 1 мг / кг-дітям більш молодшого віку по 1 мг / кг в день. При лікуванні токсоплазмозу також призначають іммунофам (поліпептид, який призначається при лікуванні імунодефіцитних станів) і роваміцин (макролідний антибіотик).
Малярія
Малярія - трансмісивне паразитарне захворювання, що характеризується циклічним рецидивуючим перебігом, чергуванням гарячкових нападів і межприступного станів, гепатоспленомегалією і анемією. Джерелом інфекції є хвора людина або носій. Переносник малярійного плазмодія - комарі (понад 50 видів) роду Anopheles. Зараження людини відбувається при укусі його інфікованим комаром або при переливанні крові хворого. Можливо внутрішньоутробне зараження. У людини паразитує 4 види плазмодіїв: збудник триденної малярії, чотириденної малярії, тропічної малярії і овалі-малярії. Збудники малярії проробляють цикл розвитку зі зміною господарів: статевий цикл (спорогонія) в організмі комара і безстатевий (шизогонія) в організмі хребетного господаря. Комарі заражаються від хворого малярією людини або паразітоносітеля, з кров'ю якого в шлунок комара потрапляють статеві форми плазмодіїв. В результаті спорогоніі комар стає заразним для людини і зберігає цю властивість 1-2 місяці. Для розвитку плазмодіїв малярії в організмі комара температура зовнішнього середовища повинна бути вище 16 ° С.
В організмі людини плазмодії проходять два цикли розвитку: в клітинах печінки (тканинна шизогонія) і в еритроцитах (еритроцитарна шизогонія).
Тривалість еритроцитарної шизогонії у плазмодіїв триденної, тропічної і овалі-малярії становить 48 год, у чотириденної - 72 год. Хворі малярією стають заразними для комарів при трьох-, чотириденної і овалі-малярії після другого-третього нападу, при тропічній - через 10-12 днів від початку хвороби.
Наступ нападів малярії збігається із закінченням еритроцитарного циклу розвитку паразитів і масовим руйнуванням уражених еритроцитів, в результаті чого в плазму крові надходять токсичні продукти обміну паразитів, пігмент і продукти розпаду еритроцитів. Тривалість еритроцитарної шизогонії визначає періодичність нападів при різних формах малярії: через 48 год при триденної, тропічної і овалі-малярії і через 72 год при чотириденної.
Симптоми малярії
У клініці малярії відповідно виділяють 4 форми захворювання: триденну, тропічну, чотириденний і овалі-малярію. Інкубаційний період при тропічній малярії триває 8-10 днів, при триденної з короткою інкубацією (тривала інкубація становить 6-8 місяців) і овалі-малярії 10-16 днів і при чотириденної - 20-25 днів. Клініка малярії складається з класичної тріади: лихоманка, анемія, спленомегалія. При першому зараженні на початку хвороби лихоманка може бути неправильного типу, і лише через кілька днів встановлюється правильне чергування нападів. Приступ малярії включає періоди ознобу, спека і поту. Напади виникають зазвичай вранці, з максимальною температурою в першій половині доби (при овалі-малярії напади починаються ввечері після 18-20 год). Озноб настає раптово і має, як правило, приголомшливий характер. Тривалість ознобу - 1,5 ч. Тривалість усього нападу при триденної і овалі-малярії становить 6-8 год, чотириденної - 12-24 год, при тропічній малярії напад тривалий, а період апірексіі короткий. Період ознобу змінюється почуттям спека, з початком зниження температури тіла хворий починає потіти і самопочуття його швидко улучшается- часто він засинає. Напади повторюються при триденної малярії через день, при чотириденної - через 2 дні. При тропічній малярії можуть спостерігатися щоденні напади без вираженої апірексіі. Вже з перших нападів виявляється збільшення печінки і селезінки.
Ускладнення: малярійна кома (основна причина летальних результатів при тропічній малярії), гемоглобінурійная лихоманка (наслідок масового гемолізу еритроцитів), розрив селезінки. Діагноз в ендемічної місцевості при характерній клінічній картині зазвичай труднощі не представляє.
Лабораторна діагностика передбачає мікроскопічне дослідження крові (товста крапля і мазок). Використовуються також імунологічні тести (реакція непрямої гемаглютинації).
Лікування малярії
Лікування проводиться специфічними засобами: хінгаміна (делагіл, хлорохін), дарапрімом, хініном.
Амебіаз
Амебіаз (амебна дизентерія) - протозойні захворювання, що характеризується хронічним рецидивуючим перебігом з виразковим ураженням кишки і можливістю розвитку позакишкових ускладнень у вигляді абсцесів різних органів. Збудником хвороби служить дизентерійна амеба, життєвий цикл якої включає вегетативну стадію і стадію спокою (циста). Патогенної для людини є вегетативна тканинна форма амеби.
Джерелом інфекції є людина, що виділяє з фекаліями цисти амеб. Зараження відбувається при вживанні всіяні продуктів харчування, з водою, через предмети побуту.
Носійство дизентерійних амеб поширене повсюдно, частіше захворювання реєструється в субтропічних і тропічних кліматичних зонах. У Росії відзначаються спорадичні випадки, трохи частіше захворювання реєструється в Приморському краї.
Інкубаційний період при амебіазі невизначений і може тривати від 1-2 тижнів до декількох місяців.
За клінічним перебігом відрізняють кишковий амебіаз (гострий, хронічний і латентний) і позакишкові амебіаз (амебний гепатит, абсцес печінки, абсцеси інших органів і амебіаз шкіри). Крім того, виділяють амебіаз в поєднанні з іншими захворюваннями (гельмінтозами, бактеріальної дизентерію).
Симптоми амебіазу
Хвороба починається щодо гостро. З'являються слабкість, головний біль, нерізкі болі в животі, субфебрильна температура. Незабаром приєднується пронос, у тяжких випадках до 15 разів на добу. Стілець рідкий, з домішкою склоподібної слизу і крові, супроводжується тенезмами. Класичний, характерний для амебної дизентерії стілець («малинове желе») зустрічається нечасто. Характерні явища правостороннього коліту. Почавшись гостро, без лікування хвороба набуває хронічного перебігу з періодичними рецидивами та ремісіями. Хронічні форми без специфічного антипаразитарного лікування можуть тривати до 10 років і більше.
До ускладнень кишкового амебіазу відносяться перфорація стінки кишки з наступним амебним перитонітом, амебний апендицит, кишкова кровотеча, звуження кишечника, амебома - пухлиноподібні інфільтрат в стінці кишки, здатний нагноюватися.
Позакишковий амебіаз являє собою ускладнення (ранні або пізні) кишкового: гепатит, абсцеси печінки, абсцеси легенів, мозку, амебіаз шкіри.
Діагноз амебіазу обов'язково підтверджується лабораторно виявленням тканинної форми дизентерійної амеби. Матеріалом для дослідження служать кал, а також гній з абсцесів, мокротиння. Додатково використовують реакцію зв'язування комплементу.
Лікування амебіазу
Для специфічного лікування амебіазу застосовують препарати групи імідазолу (метронідазол, тіберал та ін.), Делагіл, макмірор, інтетрікс у відповідних дозуваннях.
Балантидіаз
Балантидіаз - протозойні захворювання, що викликається паразитичної инфузорией і протікає у вигляді гострого або хронічного виразкового коліту з явищами інтоксикації. Поширений балантидиаз повсюдно, головним чином - у районах розвинутого свинарства. Вогнища хвороби частіше виявляються в теплих і вологих регіонах. Збудник балантідіаза є найбільшим представником з усіх найпростіших, що паразитують у людини. Основним природним резервуаром інфекції служать свині, які практично поголовно інвазовано балантидиями і постійно виділяють з калом цисти паразита. В організм людини цисти збудника потрапляють через рот з інфікованою водою або через брудні руки. У просвіті товстої кишки балантидії розмножуються, потім проникають в глиб кишкової стінки, де викликають патологічні специфічні зміни (виразки до 3-4 см в діаметрі).
Клініка балантідіаза
За клінічним перебігом виділяють 4 форми балантідіаза: субклиническую, гостру, хронічну рецидивуючу і хронічну безперервну.
Субклінічна форма характеризується функціональними порушеннями печінки і розладами процесів всмоктування в тонкій кишці, гіповітамінозом С і помірною еозинофілією. При ректороманоскопії виразкові ураження виявити вдається рідко.
Для гострого балантідіаза характерно важке (рідше среднетяжелое) перебіг. Відзначаються різкі болі в животі, частий (15-20 і більше разів на добу) рясний рідкий стілець з домішкою слизу і крові, має різкий гнильний запах. Кишковому синдрому супроводжує інтоксикація: лихоманка неправильного типу з ознобами, нудота, блювота, головний біль. Прогресивно знижується маса тіла, розвивається зневоднення. Живіт роздутий, визначається болючість товстої кишки, гепатомегалія. При ректороманоскопії видно типові для балантідіаза виразки. При середньо формах частота стільця становить 5-10 разів на добу, менш виражена інтоксикація, стілець водянистий, домішки крові відзначається у половини хворих.
При хронічному рецидивуючому балантідіазі симптоматика загострення аналогічна гострій формі хвороби, відрізняючись менш вираженим токсикозом і наявністю дистрофічних явищ.
Хронічний безперервний балантидиаз зустрічається рідко, для нього характерні повільний розвиток, мляве тривалий перебіг і виражене порушення обмінних процесів. Діагноз підтверджується виявленням збудника балантідіаза в калі хворого. Досліджується нативний матеріал не пізніше 15-20 хв після акту дефекації. Необхідна диференціальна діагностика з неспецифічним виразковим колітом.
Лікування балантідіаза
Для специфічної терапії використовуються антибіотики (мономіцин, група тетрацикліну) і препарати групи імідазолу (метронідазол, тіберал).
Лейшманіози
Лейшманіози представляють собою групу трансмісивних хвороб, що викликаються жгутиковими найпростішими. Розрізняють: а) шкірний лейшманіоз Східного та Західного півкуль (хвороба Боровського) - б) шкірно-слизовий американський лейшманіоз та інші форми шкірного лейшманіоза- в) вісцеральний лейшманіоз. Поширені захворювання повсюдно - від Китаю на сході до Середземноморського басейну на заході, від Аральського моря на півночі до Анголи та Намібії на півдні (Старий Світ), а також від Мексики і Техасу на півночі до Північної Аргентини на півдні (Новий Світ). Джерелом лейшманіозу є хворі люди, собаки, різні гризуни. Переносники лейшманіозів - дрібні кровоссальні комахи (москіти). Воротами інфекції служить шкіра. На місці укусу зараженої москіта через кілька днів (тижнів) виникає невелика папула або виразка. При вісцеральний лейшманіоз збудник розноситься кров'ю по організму, при шкірному найбільш виражені зміни відзначаються в місці впровадження лейшманий.
Клініка лейшманіозів
Клінічно вісцеральний лейшіоз характеризується тривалою лихоманкою, збільшенням печінки і селезінки, різкою лейкопенією, анемією, прогресуючим перебігом. При шкірному і шкірно-слизовому лейшманіоз утворюються довго незагойні виразки шкірних покривів. Для постановки діагнозу мають значення епідеміологічні дані (перебування в ендемічної місцевості в останні 1-2 роки), клінічні прояви, мікроскопія взятих з краю виразки препаратів при шкірних формах, виявлення лейшманій в пунктатах кісткового мозку і лімфатичних вузлів, імунологічні тести (реакція зв'язування комплементу, реакція флуоресцентних антитіл).
Лікування лейшманіозів
Для лікування лейшманіозу застосовують глюкантім (активна речовина - сурма) в добовій дозі 60 мг / кг маси тіла-пентакарінат (пентамідин): при вісцеральної формі 3-4 мг / кг через день внутрішньом'язово, на курс 10 ін'єкцій і при шкірній формі в тій же дозі через 2 дні, на курс 3-4 ін'єкції.
Тріпаносомози
Тріпаносомози - тропічні трансмісивні хвороби, збудниками яких є жгутіконосци роду Trypano-soma. Відомі африканський і американський тріпаносомози. На території Росії реєструються привезені випадки захворювання.
Африканський тріпаносомозАфріканскій тріпаносомоз (сонна хвороба) характеризується тривалої нерегулярної лихоманкою, висипом, набряками, лимфаденитами, ураженням центральної нервової системи, високою летальністю. Джерелами тріпаносомоза африканського є чоловік і антилопи, а також свині і кози. Специфічним переносником трипаносом служать кровоссальні мухи цеце. Людина заражається при укусах комах інфікування можливе також при переливанні крові носіїв і через медичний інструментарій. Паразити спочатку розмножуються в підшкірній клітковині на місці впровадження їх мухою, потім проникають в кров, лімфатичні вузли, внутрішні органи і головний мозок. Інкубаційний період при африканському трипаносомозе частіше триває 2-3 тижні, але може затягуватися до 2 років.
Клініка трипаносомозов
Клінічно тріпаносомоз протікає в двох основних варіантах, що залежить від виду трипаносом. При гамбії варіанті хвороба протікає тривало, протягом 3-6 років, і характеризується появою шанкра на місці укусу комахи - пухиря діаметром 1-2 см, зникаючого через кілька днів і іноді залишає після себе рубець. Незабаром приєднується неправильного типу лихоманка, збільшення лімфатичних вузлів, відзначаються шкірні висипи еритематозного характеру з локалізацією частіше на тулубі і плечах. Надалі приєднується ураження нервової системи з повільним розвитком менінгоенцефаліту, апатією, розумової слабкістю, кахексією, летаргією і смертю. Разом з тим відзначаються стерті й легкі форми хвороби, а також паразитоносійство. При родезійського варіанті тріпаносомоза на перший план виступають явища різкої інтоксикації, хвороба відрізняється відносно швидкою течією (3-9 місяців) і зазвичай закінчується смертю до настання летаргії при явищах серцевої недостатності.
Діагноз встановлюють на підставі комплексу епідеміологічних, клінічних та лабораторних даних, вирішальним з яких є ідентифікація збудника. Використовуються мікроскопія роздавленої краплі крові і забарвлених мазків, а також пунктатов шийних лімфатичних вузлів і спинномозкової рідини.
Для специфічної терапії на ранній стадії хвороби використовують сурамин (антріпол, Мораном) або ломідін (пентамідин).
Американський тріпаносомозАмеріканскій тріпаносомоз поширений в Південній і Центральній Америці. Джерелами хвороби є людина, багато домашні і дикі тварини - собаки, кішки, гризуни, мавпи. Переносниками збудника служать великі крилаті кровоссальні триатомові клопи. Їх ще називають поцелуйной, т. К. Частіше вони кусають людину в слизові оболонки губ і очей. Активність клопи проявляють вночі. Дефекація у клопів відбувається, як правило, під час кровососания. У місці укусу виникає сильний свербіж, і зараження людини відбувається при розчісуванні ранки та занесення в неї екскрементів клопа, що містять збудник.
Інкубаційний період при американському трипаносомозе триває 1-2 тижні.
Клініка трипаносомозов
Перебіг хвороби характеризується наявністю гострої і хронічної її фаз. На місці впровадження трипаносом (вхідні ворота) утворюється запальний фурункулоподобние інфільтрат, незабаром приєднуються регіональні лімфангоіт і лімфаденіт. Іноді на грудях хворого відзначається дрібна висипка. Серед загальних симптомів відзначається лихоманка постійного або неправильного типу з підвищенням температури до 40 ° С, набряки, особливо виражені на обличчі, стегнах, тилу стоп. Потім виявляються симптоми гострого міокардиту та менінгоенцефаліту. Смерть настає при явищах гострої серцево-судинної недостатності. При сприятливому перебігу хвороби через 4-5 тижнів захворювання переходить у хронічну стадію, для якої характерне ураження травної системи. Діагностика американського трипаносомозу така ж, як при африканському.
Специфічне лікування не розроблено.
Найцікавіші новини