Лейшманіоз вісцеральний. Хвороба зустрічається в країнах з субтропічним і тропічним кліматом. У СНД реєструються спорадичні випадки середземноморського вісцерального лейшманіозу - дитячий кала-азар (Середня Азія, Закавказзя та Південний Казахстан). Хворіють в основному діти від 1 року до 5 років.
Симптоми. Інкубаційний період триває від 20 днів до 3-5 місяців. На місці укусу москіта утворюється папула. Захворювання починається поступово з загальної слабкості, зниження апетиту, адинамії. Може з'явитися лихоманка, яка часто буває хвилеподібною. Стан хворих прогресивно погіршується, вони худнуть, наростають анемія, лейкопенія. У перші 3-6 місяців хвороби значно збільшуються печінка (іноді до пупкової лінії) і селезінка (до порожнини малого таза), укрупнюються лімфатичні вузли. Пальпація печінки, селезінки і лімфовузлів безболісна. Шкірні покриви бліді, в крові відзначається різке зниження кількості еритроцитів, лейкоцитів (особливо нейтрофілів), еозинофілів, тромбоцитів, ШОЕ різко прискорена.
Діагноз ставиться на підставі характерної клінічної картини, вказівок на перебування в ендемічних осередках. Діагноз підтверджується при виявленні лейшманій в пунктатах кісткового мозку, а також при проведенні реакції зв'язування комплементу, біологічних проб та ін. Диференціювати лейшманіоз необхідно з малярією, грипом, тифами, лейкозом, сепсисом, бруцельоз.
Лікування проводять етіотропними засобами. Призначають 20-відсотковий розчин солюсурьмін (неостібазон пентостам, глюкантім). Після проведення курсу лікування хворий повинен перебувати під наглядом протягом 4 місяців, оскільки можливі рецидиви захворювання. Якщо після виписки зі стаціонару стан починає погіршуватися, то проводять повторний курс хіміотерапії. При бактеріальних ускладненнях призначають антибіотики, при виражених змінах крові - переливання крові, лейкоцитарної і еритроцитарної маси.
Прогноз при рано розпочатої терапії сприятливий.
Профілактика. Раннє виявлення та лікування хворих боротьба з москітами-переносниками, використання відлякують коштів, обробка місць виплоду москітів.
Лейшманіоз шкірний. Ендемічні осередки хвороби знаходяться, наприклад, у Туркменії та Узбекистані. Розрізняють пізно із'язвляется лейшманіоз шкіри (ашхабадка годовик) і рано із'язвляется (пендинская виразка).
Симптоми. При ашхабадка інкубаційний період триває від 3 місяців до 3 років. На місці впровадження паразитів утворюється горбок (2-3 мм в діаметрі), який повільно збільшується, через 3-6 місяців покривається лускатої скоринкою, під нею виявляється виразка з підритими нерівними краями. Рубцювання йде повільно і закінчується через 1-2 роки. При пендинской виразці інкубаційний період до 4 тижнів, на місці укусу утворюється яскраво-червоний, болючий при пальпації горбок тестоватойконсистенції, швидко збільшується в розмірах, через кілька днів його діаметр досягає 10-15 мм. У центрі виникає некроз і відкривається виразка з широким інфільтратом і набряком навколо. Діаметр виразки іноді досягає 5 см. До 3-го місяця дно виразки очищається, а через 5 місяців рубцювання закінчується, утворюється глибокий нерівний рубець.
Діагноз ставиться на підставі епідеміологічних даних, характерної клінічної картини і виявлення збудника в осередках ураження шкіри.
Лікування. Призначають мономицин всередину або внутрішньом'язово, застосовують делагіл. При пендинской виразці можна використовувати солюсурьмін в тих же дозах, що і для лікування вісцерального лейошаніоза. Місцево при виразкових ураженнях застосовуються мазі- оксикорт. локакортен мономіціновая 2-відсоткова ртутная- 0,5- 1-процентні розчини нітрату срібла.
Прогноз сприятливий.
Профілактика. Слід застосовувати відлякують москітів кошти, в ендемічною місцевості рекомендується встановлювати над ліжками захисні сітки. Потрібно проводити акті імунізацію шляхом щеплень культур збудника.
Найцікавіші новини