На початку 90-х років в Росії закінчилася епоха післявоєнного зростання чисельності населення, в якому провідну роль відігравав приріст. У перше військове десятиліття він був досить високим, друге десятиліття ознаменувалося його швидким скороченням («відлига» 60-х років, сексуальна революція на Заході, переоцінка відносин до шлюбу, інституту сім'ї, дітородіння, еанізація і асиміляція населення в міську культуру). Потім пішли два десятиліття стабільності або, як прийнято говорити, характеризуючи даний відрізок часу, «період застою». Наприкінці 80-х почалося обвальне падіння народжуваності і, відповідно, природного приросту, який в останні місяці 1991 став негативним і, мабуть, залишиться таким в осяжному майбутньому. Подія перетин ліній народжуваності і смертності в Росії отримало серед демографів образну назву «Російський хрест».
Масштабність демографічної кризи, що розвинувся в останнє десятиліття XX століття, обумовлена тим, що він охопив усі сторони демографічних процесів: народжуваність, смертність, міграцію. Сучасна демографічна обстановка склалася на тлі тривалих несприятливих тенденцій демографічного розвитку більш ніж тридцятирічного періоду, починаючи з 60-х років. У той же час еволюційні тенденції постійного погіршення демографічних процесів виявилися різко посилені негативним впливом на населення соціально-економічної кризи в країні, падінням рівня життя значної частини населення. Чисельність населення країни скоротилася за 10 років більш ніж на 5 млн осіб. Росіяни помирають у 1,5 рази частіше, ніж народжуються. Скорочення населення йде найбільшими темпами серед дітей віком до 14 років (щорічно - на 5-7%), а адже саме на це покоління надалі буде покладено завдання збереження і зміцнення фінансової та політичної незалежності країни-нарощування валового внутрішнього продукту, формування бюджету та забезпечення непрацездатних громадян.
Сьогоднішня ситуація в Росії багато в чому нагадує ситуацію, що склалася в 30-і роки XX століття у Франції та Німеччині. «Велика депресія» в економіці в ці роки супроводжувалася «демографічної депресією». Громадська думка завжди пов'язує демографічні перепади з перепадами економічними. Голодні роки, війни і революції завжди і скрізь приводили до відкладання шлюбів, скорочення народжуваності і підвищення смертності. У Росії в XX столітті ціла серія соціальних потрясінь спричинила демографічні кризи величезної руйнівної сили. Нагадаємо їх: 1915-1921,1928-1934,1941-1947 роки - три шестирічних кризи з інтервалами в сім років, із загальними демографічними втратами по самій мінімальною оцінкою 38 млн чоловік. Однак на демографічну ситуацію впливають не тільки соціальні катастрофи, а й закономірні еволюційні зміни, що йдуть рука об руку з розвитком суспільства.
Причини демографічної кризи в Росії носять яскраво виражений соціально-економічний характер: довготривалий соціально-економічний стрес, випробовуваний населенням країни протягом двадцятирічного періоду реформ на тлі відсутності збалансованої демографічної політики, різко вплинув на стан здоров'я і репродуктивної поведінки.
У Росії соціально-економічна криза з'явився причиною цілого ряду серйозних проблем в охороні здоров'я населення. Найважливіше з них виразилося в зниженні показника народжуваності (10 на 1000 населення) і збільшенні загальної смертності населення (15 на 1000 населення). Динаміка показників народжуваності та смертності набула загрозливого характеру. Природний спад населення Росії становить понад 500 тис. Осіб на рік. Росія існує в умовах звуженого відтворення населення, що характеризується різким падінням сумарного коефіцієнта народжуваності до 1,3, зниженням частки повторних народжень до 40%.
В економічно розвинених країнах приріст населення зменшився через те, що в сім'ї воліють мати менше дітей. В силу обставин, що склалися питомі витрати на народження і виховання дитини в останні роки різко зросли. Тому для забезпечення матеріальної бази для народження першої дитини, жінка відсуває його народження на більш пізній репродуктивний вік. Здобувши освіту і зробивши кар'єру, у неї змінюються погляди на дітонародження. Як правило, кількість дітей обмежується одним, максимум двома. Крім того, еволюція моральної свідомості в останні десятиліття змінила основні принципи формування сім'ї. Основним проявом еволюції моральної свідомості суспільства є зміна сексуальної поведінки його членів. Шлюб же в сучасних соціально-економічних умовах став дорогим задоволенням, як і розлучення. Це призвело до зростання емуляціонних видів шлюбу - 30% народжень в Росії відбувається у жінок, що живуть в цивільному шлюбі. З'явилися і більш витончені види: гостьовий, недільний шлюб. Ці процеси мають місце і в розвинених країнах Європи і Америки. У країнах, що розвиваються приріст населення залишається високим у зв'язку з тим, що діти найчастіше є гарантією соціального забезпечення бідних верств населення, сімейною цінністю, а багатодітність - національною традицією.
За чисельністю населення Росія поки відноситься до числа найбільших країн світу. Однак поступово наша країна стала здавати позиції «лідера», пропускаючи вперед розвиваються. Якщо в 2000 році Росія посідала шосте місце в світі за чисельністю населення - 145 600 000 осіб, що склало 2,4% від загальної чисельності, то, за прогнозами ООН в 2050 році Росія займе 18 місце з чисельністю населення 101 500 000 ( 1,1% від загального населення Землі). Вийде, що на 13% суші нашої планети буде жити 1% людства, це не може не наводити на деякі думки.
Однак таке складне демографічне становище не тільки у Росії, а ще більш ніж у 40 країн Східної та Центральної Європи, більшості колишніх республік СРСР, Японії, Німеччини, Фінляндії та деяких інших розвинених країн, а також деяких країн, що розвиваються з високим рівнем смертності та захворюваності.
Скорочення чисельності населення відбувається через його природного убутку, тобто перевищення числа смертей над числом народжень. Природний спад за міжпереписний період (1989 і 2002 рр.) Склала близько 7,4 млн осіб (народилося 20,5 млн, а померло 27,9 млн чоловік). Ще одна причина демографічної кризи полягає в тому, що в ході реформ, поряд із зубожінням, на здоров'я населення чинять негативний вплив і інші не менш значущі чинники: алкоголізм, нещасні випадки, отруєння, травми - все те, що в чималому ступені обумовлює смертність населення , в основному чоловіків середнього репродуктивного віку.
Якщо зниження смертності - типова російська проблема, то підйом народжуваності до рівня простого відтворення поки не вдається жодній з розвинених країн. Сьогодні зростання населення в світі відбувається, насамперед, за рахунок країн, що розвиваються. Згідно з прогнозами ВООЗ, до 2050 року на нашій планеті на 1 жителя розвинених країн припадатиме 7-8 жителів країн, що неодмінно штовхає їх до міграції (контрольованою і неконтрольованою) і асиміляції в країнах з розвиненою економікою, з витікаючими звідси наслідками.
До 2005 року в Росії число народжень стабілізувалося на рівні 9-10 на 1000 населення, однак ніхто поки не говорить, що це поворотний момент кризи. В якійсь мірі деякому зростанню числа народжень сприяє збільшення абсолютного числа жінок дітородного віку, однак, як показали розрахунки, впливу цього фактора на збільшення народжуваності несуттєво. Тому, незважаючи на деяке зростання коефіцієнта сумарної народжуваності (1,2-1,4), за його нинішньому рівню Росія залишається серед країн з найнижчим його значенням.
Як показують соціологічні опитування, головними причинами відмови від народження дітей молодь називає неможливість утримання та виховання дітей на належному рівні, відсутність необхідних соціальних гарантій з боку держави, а також розпад інституту сім'ї. Соціологічне опитування учнів середньої школи м Москви показав, що 96% дівчат-підлітків вважають, що нормальна сім'я повинна мати 2-х і більше дітей, однак у одружуються відсутні матеріально-побутові умови для народження і виховання дітей: не наважується квартирне питання , високі ціни на дитячі товари при низькому рівні заробітної плати.
Всі перераховані факти підтверджують наявність масштабного демографічної кризи в Росії, який, без прийняття відповідних заходів, може набути рис незворотності і перерости в демографічну катастрофу.
Реформування суспільно-політичної системи та економіки Росії триває вже понад 20 років (з 1985 року). Злидні, що виникла в ході реформ, найбільше вплинула на зниження народжуваності, так як для більшості сімей кількість дітей стало визначальним фактором бідності. При опитуваннях громадської думки 50 млн росіян оцінюють своє матеріальне становище як «погане» і «дуже погане». Однак в останні роки спостерігається парадоксальна ситуація: бідних людей стає менше, але смертність населення не знижується. Головна причина цього парадоксу полягає в тому, що неправильно визначено критерій бідності. До категорії бідних відносять людей, у яких величина грошових доходів нижче прожиткового мінімуму. Однак його розмір невиправдано низький.
Майже ні в одному з регіонів Росії не відбувається навіть простого відтворення населення. Кожні 5 років на 20% знижується кількість жінок, здатних народити дитину. Тільки в трьох республіках Російської Федерації - Дагестані, Інушетіі і Тиві - щорічне число народжених забезпечує заміщення поколінь.
Справедливості заради слід зазначити, що Росія тут не самотня - вона входить до групи країн, для яких характерна депопуляція і типовою є картина, коли в сім'ї виховується лише одна дитина. За прогнозами, скорочення чисельності населення до середини XXI століття буде мати місце в кількох десятків країн. Однак якщо, за оцінками експертів ООН, в таких розвинених країнах, як Японія і Німеччина, число жителів зменшиться на 14%, то прогноз для Росії - 30-40%.
І на цьому тлі розвивається демографічного колапсу в Російській Федерації більше половини вагітностей переривається штучно або мимовільно. Таким чином, проблема репродуктивних втрат вимагає невідкладного рішення. Приватним аспектом проблеми збереження потомства є проблема штучного переривання вагітності.
У журнальних і газетних публікаціях кінця минає і початку справжнього століття часто з'являлися статті з рейтингом найбільш значущих подій або винаходів XX століття. Список досить великий: від кулькової ручки до атомної бомби. Але атомна бомба реально була використана тільки два рази, а кожні 2 сек (!) У світі виробляється 3 аборту, і це тільки вершина айсберга.
Як і показники материнської та малюкової смертності, рівень абортів не в меншій мірі визначає цивілізованість країни, а може бути є одним з провідних. Тому що, на відміну від показників материнської та малюкової смертності, рівень абортів в більшій мірі залежить від рішення самої жінки. А це рішення залежить від того, наскільки комфортно материнство в країні. За даними Г. М. Бурдулі і О. Г. Фролової (2008), репродуктивна поведінка жінки визначають: соціально-економічні (33%), медико-організаційні (32%), соціально-когнітивні (22%), медико-біологічні ( 10%) і сімейні фактори (5%). З цього списку видно, що основна частка факторів, що впливають на репродуктивний вибір жінки - це державна складова.
Парадокс у тому, що демографічна криза в Росії вже підійшов до так званої «точці неповернення» (судячи по стабільному зменшенню частки підлітків населення РФ), коли які-небудь заходи по підвищенню народжуваності вже не матимуть сенсу, проте будь-яких радикальних заходів щодо збільшення народжуваності населенню запропоновано не було. Панічний рішення про «родовому капіталі» особливого ентузіазму в більш менш тверезої частини населення не викликало. У тому вигляді, в якому сьогодні пропагується родові гроші, - захід досить сумне і виглядає як «соціальна проституція». Шкода, що на ці гроші мамі не можна побудувати ясла, дитячий сад, хорошу школу і т. Д., То, що, власне, і визначає комфортність материнства, в якій би країні мама і дитина не жили.
Сьогоднішня сума родового капіталу, палаюча від постійної інфляції, і догоревшая через світову кризу, затягнута в стриктури дозволених витрат - досить слабкий стимул для народження та повноцінного виховання дитини. Куди подіти ці гроші? Вибір досить вузький в прямому і переносному сенсі.
Тому, незважаючи на постійне зниження за останні десятиліття як показника абортів на 1000 жінок фертильного віку (33,3 в 2007 році), так і співвідношення «пологи-аборти» (100: 82 в 2007 році), кількість абортів, вироблених щорічно в Російській Федерації, в три рази перевищує таке у всіх європейських країнах разом узятих. Це підтверджується показниками штучного переривання вагітності в економічно розвинених країнах. У Швеції на 100 пологів припадає 40 абортів, у Великобританії - 30, в Італії - 20, В Іспанії - 10, а в Нідерландах - 5 (!).
Вся справа в тому, що в країнах Західної Європи рівень використання методів регулювання народжуваності коливається від 52 до 75%. У Росії ця цифра в 2-3 рази нижче. У країнах рівень обізнаності дорослих жінок про сучасні методи контрацепції низький, про них знають менше 50%. Крім цього, в деяких країнах, де статеве життя незаміжніх підлітків вважається неприйнятною, доступ молодих жінок до послуг з регулювання народжуваності обмежений за законом. Більшість жінок не знають, де можна отримати контрацептиви і як ними користуватися.
Тим не менш, за даними ВООЗ, близько 70% людей згодні з тим, що планувати число дітей необхідно. Решта відкидають обмеження народжуваності, тому вважають, що в сім'ї має бути стільки дітей, «скільки пошле Бог».
Говорячи про планування сім'ї, слід сказати про існування спекулятивних міркувань про використання контрацепції, нібито контрацепція - чи не основна причина стримування народжуваності. Ну, по-перше, тільки не в Росії, по-друге, основні причини репродуктивного вибору нами були вже перераховані вище, і планування сім'ї тут абсолютно не причому, так доля цього проекту ВООЗ в Росії виявилася досить сумною, як, до речі, і в багатьох країнах світу. Тому традиційно вважається, що основним методом регулювання народжуваності в Російській Федерації вважається аборт. За даними деяких досліджень, післяпологове консультування з приводу використання контрацепції проводиться тільки з кожною другою породіллею (47%), тому 70% жінок, виписуються з пологового будинку, в будь-якому випадку готові зробити аборт при настанні наступної вагітності.
Як результат, в Росії кожні 2 хвилини штучно переривається 5 вагітностей. У теж час, кожні 2 хвилини народжується 6 дітей. Страшно уявити цю оплачувану ОМС «машину»: у пологовому будинку народжується 6 дітей, а в сусідньому закладі - п'ять вагітностей переривається.
У 2007 році в Росії через ускладнення цієї «рутинної» операції загинули 73 жінки, з них 10 - у віці до 19 років. Слово «рутинної» взято в лапки не спроста. Легковажне ставлення до даної процедури, а особливо до її ускладнень, є основною причиною материнської смертності від послеа-бортного сепсису (70%).
Але навіть якщо процедура переривання вагітності пройшла «гладко», ускладнення залишаються на все життя, у всякому разі, на репродуктивний період життя жінки. Мова йде про хронічний аутоімунному ендометриті, викликаному деструктивному впливом іммуннокомпетентних клітин на тканини ендометрію. Складно описати всю патогенетичну ланцюжок процесу, але в результаті: порушення імплантації, невиношування вагітності, безпліддя.
Особливої актуальності у зв'язку з описаними порушеннями проблема переривання вагітності набуває у первобере-сних, зокрема у підлітків.
На Землі більше 1 млрд людей знаходяться у віці від 10 до 19 років, тобто є підлітками. Це період бурхливих фізіологічних і психологічних змін в організмі-це ж і період недосвідченості, експериментаторства, свавілля, недисциплінованості, асоціальності у поєднанні з цілеспрямованістю і бажанням вчитися, освоювати професію. Саме останніми якостями потрібно скористатися для навчання принципам планування сім'ї.
В останні роки у зв'язку з настільки несприятливими демографічними тенденціями посилився інтерес до Ювенологія, оскільки саме з підлітками пов'язана надія на поліпшення якості здоров'я найближчих поколінь. На жаль, на тлі різкого зниження народжуваності, стрімкого зростання загальної смертності населення, скорочення середньої тривалості майбутнього життя в країні відзначається прогресивне погіршення якості здоров'я дітей, підлітків і жінок фертильного віку.
Згідно з даними літератури, за останні 20 років число абсолютно здорових дівчат знизилося з 28,3% до 6,3%. 75% школярок мають хронічні захворювання, які можуть позначитися на репродуктивній функції. До них відносяться хвороби серцево-судинної, кровотворної, травної, дихальної, сечовидільної та ендокринної систем. У попередні десятиліття частота хронічних соматичних захворювань склала 54,2%.
За останні 10 років збільшилася і частота гінекологічних захворювань дівчаток-школярок: запальних - в 3 рази, порушень менструальної функції і хвороб сечостатевої системи - в 1,5 рази. У що живуть статевим життям підлітків частота гінекологічної патології в 3 рази вище, ніж у їх ровесниць, не вступали в статевий зв'язок. За даними літератури, в Росії частота гінекологічних захворювань у 15-річних дівчаток-підлітків становить 77,6%, а до 17 років досягає 92,5%.
В основному це пов'язано зі спостережуваним зараз у світі зростанням сексуальної активності молоді. Дослідження, проведені в Англії, США, Канаді, Австрії, Росії та інших країнах, показали, що близько 25-35% дівчат мали сексуальні контакти до 16 років, а у віці 16-19 років - від 40 до 70%. При цьому підліткам властиві випадковий характер статевих зв'язків, безграмотність у питаннях профілактики інфекцій, що передаються статевим шляхом (ІПСШ), та небажаної вагітності.
Щорічно в світі вагітніють від 5 до 10% дівчат у віці від 13 до 17 років. Серед країн Заходу найбільший рівень підліткової фертильності в США- 114 вагітностей на 1 тис. Дівчат-підлітків, а найменший у Нідерландах - 10 на 1 тис. У країнах Східної Європи середній рівень підліткової фертильності становить 37.
Дітонародження для жінок молодше 17 років пов'язано з високим ризиком для здоров'я через фізичну незрілості. Вірогідність викидня, передчасних пологів ї мертвонародження вище у дівчаток, особливо не досягли 15 років, у порівнянні з жінками репродуктивного віку.
Щорічно приблизно 14 млн молодих жінок у віці від 15 до 19 років стають матерями, з них 80% живуть в країнах Азії, Африки та Латинської Америки. У 60% неповнолітніх пологи протікають з ускладненнями: анемія - у 50,1% (у дорослих 23%) - гестози - у 40,7% (20%) - передчасні пологи - 12,7% (5%) - аномалії пологової діяльності - 44,1% (24%) і кровотечі - у 11,01% (4%). Імовірність смерті дівчат-підлітків від причин, пов'язаних з вагітністю, вчетверо більше порівняно з жінками старше 20 років.
Настільки велика частота ускладнень в пологах у підлітків пов'язана не тільки з незрілістю організму, але і з тим, що у всіх країнах світу деякі вагітні підлітки не отримують допологового медичного догляду.
На жаль, одним з рішень проблеми підліткової вагітності є аборт. Згідно з офіційною статистикою, щорічно в світі у 5 млн. Підлітків вагітність закінчується абортом. У США з родин із середнім і високим доходом аборт вибирають близько 47% вагітних підлітків, а з малозабезпечених - 26%. У більшості країн на частку підлітків припадає понад 10% від загального числа абортів, у тому числі і в Росії.
У ситуаціях, коли аборт заборонений законом або важкодоступний, підлітки звертаються до тих, хто таємно в антисанітарних умовах і без відповідної кваліфікації надає подібні послуги. У деяких країнах Африки підлітки становлять від 25 до 50% жінок, що страждають від ускладнень, пов'язаних з абортом. Щорічно у світі від цього гинуть від 30 до 40 тис. Підлітків.
Більшість підлітків не прагне обзаводитися дітьми в найближчі роки, навіть серед заміжніх, щонайменше, 2/3 у більшості країн хочуть почекати з народженням дітей. Однак, крім бажання жінки щодо народження дітей, на можливість використання нею контрацептивів впливають: сімейний стан, очікування її сім'ї, норми навколишнього суспільства, доступність контрацептивних засобів і медичних послуг.
Але й тут не все так просто, після проведення однієї з освітніх програм 70 дівчат безкоштовно отримали по одній упаковці КОК з можливістю через місяць отримати наступну безкоштовно ж. Через місяць прийшли 17 з них, а ще через місяць - тільки 8 (!).
Ставлення дорослого населення до необхідності статевого виховання молоді неоднозначно. Чим нижче рівень освіти дорослого населення, тим менша кількість людей, які борються за введення статевої освіти в школі. У різних культурах світу існує різне ставлення до позашлюбного статевого життя. У Північній Африці, на Близькому Сході і в більшості країн Азії жінкам належить утримуватися від статевого дебюту до вступу в шлюб, і наявні дані свідчать про те, що більшість жінок підкоряються цьому правилу. Однак у більшості країн Африки на південь від Сахари вважається прийнятним, щоб юні незаміжні жінки вступали в сексуальні взаємини, які часто переходять у соціальний шлюб-в США і деяких країнах Європи також поширені сексуальні взаємини між підлітками, але вони не обов'язково призводять до шлюбу. Самі підлітки вважають, що питання гігієни та фізіології статевої системи, проблеми сексу і контрацепції повинні бути включені в освітні програми.
В цілому, питання сексуальної освіти в школах - самий нерозв'язних у всьому світі, як в США, так і в Росії: ніде шкільна адміністрація не хоче допускати фахівців-репродуктологів в навчальні класи, навіть у випускні, мотивуючи своє небажання тим, що «чим більше діти будуть знати про безпечний секс, тим більше їм будуть займатися ». Адміністрація шкіл за підтримки священнослужителів відкидає навіть нешкідливі програми валеології як науки про здоров'я в цілому.
Встановлено, що фактором успішного використання контрацепції є відкритість суспільства з питань сексуальності: при однаковій сексуальної активності підлітків рівень вагітності в США в 7 разів вище, ніж в Нідерландах. Пояснюється ця різниця тим, що в Нідерландах питання, пов'язані з сексуальністю, можуть цілком вільно і відкрито обговорюватися в сім'ї, школі, в засобах масової інформації і між самими підлітками. У результаті рівень підліткових вагітностей та ІПСШ в країні постійно знижується. І, навпаки, в суспільствах, де відкрите обговорення проблем сексуальності є «табу», молодим людям важко отримати інформацію щодо того, як запобігти небажаній вагітності та ІПСШ.
Важливим аспектом є ставлення до деяких її питань різних політичних і релігійних організацій, які протестують проти легалізації абортів і застосування допоміжних репродуктивних технологій і чинять тиск на законодавчі органи. Так, на Філіппінах члени парламенту, що виступають проти абортів, хотіли прийняти указ про страту для тих, кому роблять аборт і виробляючому аборт. У грудні 1997 р Польський парламент ще раз розглядав антиабортної закон, виступаючи за суворе заборона абортів, однак Конституційний суд відхилив його. У США крім боротьби за заборону абортів намагаються обмежувати поширення контрацепції та інших репродуктивних технологій, прикриваючись релігійними світоглядами.
В основних релігіях світу засуджується до- і позашлюбна сексуальне життя. Неоднозначно ставлення різних релігій до контрацепції і абортів. На відміну від ісламу, який дозволяє використання перерваного статевого акту, контрацептивів, виробництво абортів в інтересах жінки і инсеминацию спермою чоловіка, ставлення иудаистской, Православної та Католицької Церкви до контрацептивів і абортів негативне, вмотивоване тим, що вагітність є Божим даром, який необхідно прийняти. Католицька церква в Мексиці погодилася на випуск презервативів, але з написом «Цей продукт може бути шкідливий для вашого здоров'я» (1997). Відносно допоміжних технологій з лікування безпліддя в православ'я і католицизму немає ніяких згадок, Іудаїзм дозволяє инсеминацию спермою донора.
Діяльність служб планування родини не порушує конвенцію про права людини: подружжю самим представляється право вирішувати питання - яка кількість дітей мати в сім'ї. Однак реалізація всього комплексу прав на охорону сексуального та репродуктивного здоров'я можлива лише за умови державного забезпечення якісної медичної допомоги.
Говорячи про аборт, якість медичної допомоги в чималому ступені визначається видом переривання вагітності. Мова йде про що отримав широке поширення в останні роки медикаментозному методі переривання вагітності в I триместрі.
З 1970 року Концепцією ВООЗ «менструальний аборт» визначено як пріоритет на найближчі 100 років. У той час основні надії покладалися на простагландини, від нових форм яких очікувалося чудодействие, а саме - при затримці менструації, підтвердженої тестом на вагітність, жінка приймає таблетку або вводить її (свічку) у піхву, і вагітність припиняється. Надії виявилися нереальними, і тоді почалася робота над створенням антігестагена. Історія його досить добре відома. Препарат RU-486 в даний час проводиться в ряді країн під різними назвами: «Мифепристон», «Міфегін», «Пенкрофтон».
До початку XXI століття людство знайшло радикальну альтернативу хірургічному аборту - одночасне застосування антігестагена і утеротоников. У Росії обидва препарати випускаються компанією «Мірфарма» і дозволені для застосування в лікувальних установах. Однак, в силу досить високої вартості, до теперішнього часу їх використовують, в-основному, комерційні медичні центри.
Через малу відсотка ускладнень і найбільш щадного дії на репродуктивну систему, цей вид переривання вагітності повинен стати «золотим стандартом» у першовагітних і підлітків. Звичайно, в ідеалі, хотілося б, щоб цей контингент жінок не вдавався до настільки радикальних рішень у своєму житті. Однак це практично недосяжна перспектива, що показано соціологічними дослідженнями і реальною практикою життя. Тому декларований ОМС хірургічний аборт як єдине безкоштовне засіб регулювання народжуваності в РФ повинен бути доповнений як мінімум становищем про медикаментозне аборті для родили жінок.
Вже до теперішнього часу з'явилися грамотні, по справжньому піклуються про репродуктивне здоров'я своїх співгромадян, про резерви відновлення популяції губернатори, голови адміністрацій, які виділяють необхідні кошти для заміни хірургічного аборту медикаментозним. У цих територіях знижується і вартість цього виду медичної допомоги.
Далекий від ідеалу, але дає в 100 разів менше ускладнень медикаментозний аборт повинен на якийсь період життя країни стати альтернативою хірургічному, принаймні, до тих пір, поки пропагандистські та організаційні заходи не дозволять населенню країни піти від цього анахронізму у регулюванні народжуваності.
Реальними шляхами зниження рівня абортів, як показує практика, є пріоритети освіти. Колегія Міністерства охорони здоров'я і соціального розвитку Російської Федерації в 2003 році підтвердила, що просвіта підлітків - безальтернативний шлях зниження кількості абортів в Росії. Тому аборт являє собою комплексну проблему, вирішення якої залежить від зусиль багатьох фахівців. Уряд, гуманітарні, громадські організації, а також засоби масової інформації покликані відігравати в цьому певну роль.
Слідуючи зазначеним рішенням Колегії Міністерства охорони здоров'я і соціального розвитку, зокрема, «... Проведення інформаційних та освітніх заходів, особливо серед підлітків та молоді, щодо формування відповідального ставлення до свого здоров'я та репродуктивного поведінки, зниження потреби в штучному перериванні вагітності та збереженні репродуктивного здоров'я », зі схвалення ректора Російського університету дружби народів професора В.М. Філіппова, силами кафедри акушерства і гінекології з курсом перинатології розроблена система постійного освіти студенток перших курсів факультетів Університету за програмою «Профілактика, рання діагностика і лікування порушень репродуктивного здоров'я студенток РУДН».
У відповідності з цією програмою на всіх факультетах університету в програму занять перших курсів включена тема «Репродуктивне здоров'я». Саме студенти, на відміну від школярів, є тією аудиторією, яка доступна для репродуктивного освіти, де не діють заборони шкільних вчителів, батьків та інших противників освіти молоді. Більше того, майбутні вчителі, інженери, вчені - національна еліта, керівники колективів - в подальшому самі стануть якщо не пропагувати, то не перешкоджати широкому освіті школярів, учнів середніх спеціальних навчальних закладів та навчальних закладів системи профтехосвіти, одному з найбільш важливих розділів життєдіяльності людини - репродуктивному здоров'ю. Інакше вийде як у колишньому підручнику «Основи безпеки життєдіяльності людини»: там більше 200 сторінок присвячено техногенних катастроф і 15 сторінок - «сімейному орієнтування». Ми не знаємо, яке число школярів потрапить в техногенні катастрофи, але переконані в необхідності для 99% реалізувати основну біологічну функцію людини - відтворювати собі подібних. Ось тому до теперішнього часу немає жодної форми діяльності, спрямованої на збереження репродуктивного потенціалу, що не приносить користі суспільству, державі, сім'ї та окремо взятій людині.
Як буде розвиватися демографічна ситуація в Російській Федерації, залежить в першу чергу від економічного становища країни та соціальної політики держави. Чи стане винятком сучасний демографічна криза, покаже майбутнє. Поки Росія перебуває на початкових його стадіях, а прогнозувати в умовах мінливої ситуації надзвичайно важко. Однак вказати історичний етап еволюції народжуваності, на якому Росію застав соціально-економічна і політична криза, вже зараз можна і необхідно. Це тим більше важливо, що за всіма ознаками Росія не просто переживає кризу - вона проходить через етап глибокого переосмислення своєї історії, самопізнання суті своєї культури і пошуку відповідей на життєво важливі питання.
Найцікавіші новини