Головною причиною, що приводить до розвитку ожиріння, є порушення балансу між надходженням енергії та її споживанням.
Найбільш часто ожиріння виникає внаслідок переїдання, проте нерідко і в результаті порушень контролю за витратою енергії. Певну роль мають зниження фізичної активності, вікові, статеві, професійні фактори, гормональна перебудова організму при вагітності, лактації, клімаксі. Велике значення має також наявність спадкової сімейної схильності. Є статистичні дані про те, що у дітей худих батьків ожиріння розвивається у 18%, але якщо в сім'ї обоє батьків повні, дитина має підвищений вагу в 80% випадків.
Ожиріння підрозділяють на аліментарно-конституційне (носить сімейний характер, розвивається при систематичному переїданні, гіпокінезії), гіпоталамічне (виникає при пошкодженні гіпоталамуса) і ендокринне (є первинним симптомом патології ендокринних залоз). Однак при будь-якій формі ожиріння завжди мають місце гіпоталамічні порушення, від яких залежить зміна харчової поведінки хворих.
Клініка ожиріння
Скарги при ожирінні носять різноманітний характер, що залежить від тривалості і тяжкості захворювання. При аліментарно-конституційне ожирінні I-II ступеня скарг зазвичай не буває. При III і IV ступенях хворих турбують слабкість, підвищена стомлюваність, порушення сну, головні болі, дратівливість. Часто відзначається задишка при фізичному навантаженні, набряки нижніх кінцівок, болі в області серця, в суглобах і хребті. З боку шлунково-кишкового тракту можуть відзначатися печія, відрижка, нудота, гіркота в роті, запори, біль у правому підребер'ї.
При гіпоталамічному ожирінні нерідкі прояви внутрішньочерепної гіпертензії - головні болі, порушення зору, а також психоневрологічні порушення - швидка зміна настрою, сонливість, гіпо- або гіпертермія, спрага, підвищений апетит, особливо по ночах. На шкірі відзначаються дрібні рожеві стриї, гіперпігментація місць тертя одягом, підвищення артеріального тиску.
У жінок часто відзначаються порушення менструальної і репродуктивної функції, гірсутизм, фіброзно-кістозна мастопатія. У чоловіків - зниження потенції, іноді гінекомастія.
При ендокринній ожирінні на першому місці знаходиться симптоматика, зумовлена первинним ураженням відповідної залози.
Ускладненням ожиріння можуть бути ранній розвиток атеро-склерозу, високий ризик розвитку серцево-судинної патології, цукрового діабету.
Загальною ознакою всіх форм ожиріння вважають наявність зайвої ваги. Зайвою вагою треба вважати такий, який перевершує ідеальну вагу не менше ніж на 25%. Ідеальна вага розраховується за спеціальними таблицями, де враховуються зростання, підлога і конституція людини.
Можна розрахувати ідеальну вагу за формулою: (зростання в сантиметрах) мінус 100. Якщо зріст дорівнює 160 см і більше, то віднімати потрібно не 100, а 110.
Є інша, більш точна формула, що дозволяє визначити ідеальну вагу. Це так званий індекс маси тіла (індекс Qetelet). Він обчислюється таким чином: масу тіла в кілограмах ділять на зріст у квадраті в метрах.
Q = М (кг)
Р2 (м)
Нормальним вважається індекс маси, рівний інтервалу значень від 20 до 24,9.
Лікування ожиріння
У лікуванні ожиріння на першому місці стоять адекватна дієта і фізичне навантаження. Калорійність прийнятої їжі повинна бути нижче добових енергетичних витрат. Можна використовувати різні дієти, проте кращим ефектом володіють збалансовані за основними інгредієнтами низькокалорійні дієти. Харчування має бути дробовим, не менше 6 разів на день, невеликими порціями. Бажано виключити рафіновані вуглеводи і, навпаки, не обмежувати прийом овочів і фруктів (крім бананів, винограду, фініків). Голодування застосовується тільки в умовах стаціонару під наглядом лікаря.
Рекомендовані засоби, що знижують апетит (фенфлюрамин, мазіндол, фентермин). Однак вони можуть викликати алергічні реакції. В якості жиромобилизующего кошти можна використовувати адипозин в дозі 50 ОД 1-2 рази на день курсами по 20-30 днів у комбінації з сечогінними препаратами.
Хороший ефект при ожирінні дають загальний масаж, підвищена фізична активність. Психологи рекомендують при їжі сервірувати стіл приладами блакитного кольору, стелити блакитну скатертину, оскільки блакитний колір знижує апетит.
Найцікавіші новини