I. Диетотерапия
Основні принципи лікувального харчування та вимоги до нутриентам
Дієтотерапія є найбільш ефективним і доцільним методом лікування, який проводиться з урахуванням виду вигодовування, стану харчування дитини і віку.
У легких випадках для досягнення позитивного результату досить налагодити правильний режим харчування дитини - упорядкувати години прийому їжі, нормувати її обсяг, виключити не відповідають віку продукти.
У більш важких випадках дієтотерапія починається з водно-солоної дієти (паузи) на 4-6-8 годин, чим досягається розвантаження шлунково-кишкового тракту, звільнення кишечника від патологічних продуктів травлення. У цей час дитина отримує рідина в розрахунку 170-180 мл / кг маси тіла на добу у вигляді фруктово-овочевого відвару, злегка підсолодженого чаю- ораліта, ентеродез, регідрону, розчину Рінгера, глюкосолана- при цьому # 8531- рідини - сольові розчини. Пиття дається дрібно, кожні 10-15 хвилин, краще з ложечки, невеликими порціями, кімнатної температури (тепла вода може викликати нудоту, блювоту).
Після закінчення водно-сольовий паузи при всіх видах вигодовування бажано призначити годування жіночим молоком у вигляді дозованого харчування, що досягається зменшенням обсягу харчування до 1/2 - # 8532-.
При грудному вигодовуванні в перший день після розвантаження дітям дають грудне молоко в кількості 1/2 - # 8532- від належного об'єму. Відсутній обсяг їжі доповнюється рідиною.
До 3-го дня обсяг харчування повний, поступово вводяться соки. З 4-го дня - фруктове пюре та інші добавки (за віком). З 5-го дня, коли повністю ліквідуються симптоми диспепсії, можна перейти на годування відповідно до віку, т. Е. Вернутися до прикорму, якщо дитина одержувала його до хвороби (з урахуванням принципу поступовості). Першими в харчування можуть бути введені дієтичні прикорм (наприклад, каша "Нестле" з рисом), а потім соки і фруктові пюре.
Дітей, які перебувають на змішаному вигодовуванні, слід на 1-2 дні залишити тільки на грудному молоці (за умови, якщо його достатньо), скоротивши також обсяг годування до 1/2 - # 8532-. Якщо грудного молока недостатньо, догодовування в першу добу здійснюється адаптованої молочної сумішшю, рідше рисовим відваром.
В якості догодовування можуть бути використані адаптовані молочні суміші, приготовані менш концентрованими, ніж отримував дитина до захворювання (# 8532- стандартної концентрації, вказаної на етикетці). У більш важких випадках можна застосовувати також соєві суміші. При призначенні сумішей необхідно враховувати переважання гнильних або бродильних процесів в кишечнику. При метеоризмі і кислої реакції стільця переважно призначити сухі молочні суміші- при гнильному, смердючому стільці - кисломолочні. Не можна використовувати як догодовування незбиране коров'яче молоко, суміші, збагачені жиром і вуглеводами.
Збільшувати докорм в харчуванні слід поступово на 100-200 мл на добу.
Відсутній обсяг харчування заповнюється рідиною.
До 3-го дня обсяг харчування і концентрація суміші доводяться до повного. З цього часу починають вводити соки, потім добавки, а з 5-го дня - прикорм, якщо дитина одержувала його до хвороби.
При введенні соків і прикорму не слід забувати принцип поступовості.
При штучному вигодовуванні після водно-сольовий дієти в першу добу призначаються штучні менш концентровані (# 8532- стандартної концентрації) адаптовані молочні суміші в об'ємі 1/2 - # 8532- від добового обсягу. У наступні 2-3 дні харчування доводять до вікової норми. Відсутній обсяг харчування доповнюється рідиною.
З 3-го дня поступово вводяться соки та інші харчові добавки, з 5-го дня - прикорм (послідовність введення прикорму і харчових добавок може бути зворотною).
Число годувань та години прийому їжі під час дієтолікування залишаються такими ж, як до захворювання, що сприяє більш швидкій нормалізації функції шлунково-кишкового тракту.
Велике значення для харчування дітей з диспепсією мають фрукти та овочі. Застосування фруктово-овочевих страв сприяє більш швидкій нормалізації стільця, загального стану. Особливо рекомендуються яблука, морква, банани, картопля. Ці продукти містять пектинові речовини, здатні зв'язувати воду і набухати, утворюючи пінисту масу, яка, проходячи по кишечнику, адсорбує, збирає на собі залишки харчових мас, бактерії, видаляє слиз, очищає кишечник, що створює сприятливі умови для травлення, всмоктування та засвоєння харчових речовин. Крім того, в овочах, фруктах і ягодах містяться вітаміни, мікроелементи, сприятливо впливають на обмінні процеси, а також легкозасвоювані вуглеводи (основні джерела енергії).
Найцікавіші новини