Причинами вродженої деформації стоп можуть бути: порушення розвитку зародка за рахунок механічних чинників (тиск на стопи різних амниотических тяжів, пуповини, мускулатури матки або пухлин матки при маловоддя);
• порушення (порок) первинної закладки зародка, про що говорить поєднання клишоногості з вродженими дефектами -сращеніем пальців, заячою губою та ін .;
• спадкова форма клишоногості, що пов'язано з вродженими дефектами;
• патологія вагітності при захворюванні токсоплазмозом;
• порушення іннервації в результаті патології спинного мозку.
Розрізняють дві форми вродженої клишоногості:
• типову (близько 80%);
• нетипову (близько 20%).
Типова клишоногість буває:
• легкого ступеня (рідко зустрічається і легко виправляється);
• м'якотканинних (зв'язкової) - найбільш часто зустрічається, з рухомою шкірою (теж непогано виправляти при лікуванні);
• кісткової (при малорухомої шкірі значні кісткові деформації, важко піддається лікуванню).
Нетипова клишоногість виникає на грунті амниотических перетяжок, такого захворювання, як артрогріпоз (системне захворювання кісткової тканини) та ін.
Положення стопи при клишоногості характеризується:
• підошовним згинанням (еквінус);
• поворотом підошовної поверхні досередини (супінація);
• приведенням стопи в передньому відділі (аддукция).
Крім того, гомілка розгорнута всередину, Обмежена рухливість в гомілковостопному суглобі. При ходьбі клишоногість увелічівавется, проявляється змозолілість шкіри на кісткових виступах (натоптиші), кістки стопи зміщуються по відношенню один до одного, утворюються нові суглобові поверхні і запустевают старі, погано розвиваються м'язи гомілки, змінюються колінні суглоби, постава. Хода невпевнена і малопластичних, при цьому стопа однієї ноги переноситься через стопу інший. При односторонній клишоногості ноги різко відрізняються одна від одної, дитина кульгає, порушена соціальна адаптація.
Як лікують клишоногість? Чи можлива профілактика цього захворювання?
Лікування в залежності від ступеня вираженості клишоногості може бути консервативним або оперативним. При легких ступенях клишоногості лікування починають з 10-12-го дня життя корригирующими бинтової пов'язки або гіпсовими етапними пов'язками (при більш важкого ступеня). При легких ступенях клишоногості, коли накладається пов'язка тільки з щільного бинта, необхідно щодня проводити і лікувальну фізкультуру.
Батьків навчають прийомів ЛФК та бинтування в дитячих поліклініках.
Іноді вдається досягти корекції положення стопи за 2 місяці, але для утримання правильного положення на ніч потрібно накладати пластмасові лонгетки.
Гіпсові пов'язки необхідні для поступової (етапної) корекції на строк від 5 до 20 діб залежно від віку дитини і ступеня деформації стопи. При цьому потрібно стежити, щоб пальчики стопи не були здавлені, вони повинні бути теплими, звичайного рожевого кольору, без синюшного відтінку.
Після повної корекції деформації накладають гіпсову пов'язку на випрямлену кінцівку і через 2-3 дні дозволяють ходити в гіпсовій пов'язці. Рання навантаження на фіксовані стопи сприяє розвитку опорної функції, правильному формуванню м'язів і скелета гомілки і стопи.
Подальше лікування спрямоване на зміцнення м'язів, утримання правильного положення стопи, профілактику рецидивів деформації. Воно включає: лікувальну фізкультуру, парафінолікування, озокеритові аплікації, масаж, електростимуляцію малогомілкової м'язів, правильний підбір жорсткої взуття з щільними високими берцями.
При неефективності консервативного лікування у віці 2-2,5 року показані операції на сухожильно-зв'язковий апарат, а у дітей старше 7 років - на кістковому апараті стопи або комбіновані операції, так як до 7 років закінчується в основному найбільш інтенсивне зростання кісток. Методик операцій існує чимало, але в останні роки перевага віддається апаратам Ілізарова, Волкова- Оганесяна, конструкція яких дозволяє усунути поступово всі компоненти клишоногості.
Профілактика - лікування патології вагітності та раннє лікування вродженої клишоногості.
Найцікавіші новини