Етіологія і патогенез
Рідкісним ускладненням атеросклерозу артерій кишечника є розвиток в них тромбозу в результаті закриття їх просвіту.
При тромбозі дрібних гілок артерій кишечника завдяки розвитку обхідного кровообігу може не спостерігатися тих грізних явищ, які виникають при закритті просвіту великих артерій- в останньому випадку утворюються інфаркти кишечника.
Клінічна картина
Тромбозу артерій кишечника можуть передувати напади сильного болю в животі, часто з блювотою. При закритті просвіту артерії і виникненні інфаркту кишечника розвивається важка клініка протягом дуже короткого відрізка часу. Хворий скаржиться на раптову появу різких, розлитих, нерідко блукаючих болю в животі, частіше більш виражених в області пупка.
Біль не припиняється при введенні наркотичних препаратів. Різко погіршується загальний стан, часом розвивається важка картина колапсу.
Симптоми подразнення очеревини спочатку відсутні, вони з'являються пізніше, з розвитком явищ перитоніту. Незабаром при тромбозі верхньої артерії кишечника з'являється повторна блювота з домішкою крові кольору кавової гущі, а також жовчі. Надалі блювотні маси приймають каловий характер.
При тромбозі нижньої кишкової артерії блювота зазвичай відсутня. Більш характерно виявлення в калі крові, яка у зв'язку з кишковою кровотечею може виділятися із заднього проходу в незміненому вигляді у великій кількості (1 л і більше). Наявність чистої крові в калі часто веде до помилкового діагнозу кровотечі з гемороїдальних вузлів.
Надалі розвивається важка картина кишкової непрохідності, припиняється відходження стільця і газів, в результаті змертвіння петель кишечника з'являються симптоми перитоніту. Хворий швидко гине, якщо своєчасно не застосовані екстрені заходи (Відень, хірургічне втручання), що трапляється нечасто.
Правильне прижиттєве розпізнавання тромбозу артерій кишечника на грунті атеросклерозу зустрічається рідко. У більшості випадків хворі поступають в стаціонар з діагнозом інших захворювань органів черевної порожнини (апендицит, кишкова непрохідність, жовчно-кам'яна хвороба, шлункова або кишкова кровотеча, гострий живіт).
Важливими для встановлення правильного діагнозу є похилий вік, наявність вираженого атеросклерозу, особливо атеросклерозу черевної аорти та нижніх кінцівок, тромбоемболічних процесів.
ЛІКУВАННЯ І ПРОФІЛАКТИКА
При швидкому розпізнаванні тромбозу призначення в перші ж години гепарину внутрішньовенно з інтервалом у 6 годин протягом двох днів на тлі застосування тромболітичних препаратів та ацетилсаліцилової кислоти під контролем згортання може сприяти відновленню кровообігу в закупореній артерії. Хірургічне втручання з видаленням ураженого відрізка кишки при омертвінні невеликої частини кишечника, розпочате своєчасно, до розвитку розлитого перитоніту, може призвести до сприятливого результату.
Профілактика пов'язана з лікуванням атеросклерозу і гіпертонічної хвороби.
Найцікавіші новини