В якості причин розвитку ангіоневроз виділяють спадкову схильність, неповноцінність судинно-рухової іннервації, а також ряд провокуючих зовнішніх чинників: інфекції, звичні інтоксикації, вплив холоду. Крім того, відзначають роль обмінних та ендокринних порушень, а також судинно-трофічних розладів алергічного походження, травм центральної та периферичної нервової системи, травм психічного характеру.
Механізм розвитку ангіоневроз складний. Судиноруховий і поживна іннервація може порушуватися на різних рівнях нервової системи (кора головного мозку, гіпоталамус, стовбур мозку, спинний мозок, периферичні нервові сплетення).
Клінічна картина
Найбільш частим проявом ангіоневроз є спазми судин, рідше зустрічаються двофазні порушення за типом спазм - розширення, ще рідше - тільки розширення судин.
До спастическим формам ангіоневроз відносять акропарестезіі, акроціаноз, початкові форми хвороби Рейно, синдром Рейно при системній склеродермії, мігрень, хвороба Меньєра. В результаті локального розширення судин розвиваються ерітромелалгія і акроерітрози- останні виражаються в безболісному почервонінні дистальних відділів кінцівок (частіше рук) внаслідок різкого розширення артеріол і капілярів.
Практично у всіх хворих відзначаються симптоми порушення кровопостачання кінцівок. При цьому відзначаються збліднення і похолодання (або почервоніння) пошкоджених кінцівок, біль, регіонарне підвищення (зниження) артеріального тиску. У ряду хворих крім судинних розладів виявляються і переважають розлади харчування тканини. Вони характеризуються стійким зміною забарвлення кінцівок, порушенням шкірного пото- і салоотделения, росту волосся і нігтів, набряками, атрофією шкіри, утворенням трофічних виразок.
Описано холодові ангіоневрози, наприклад холодової ерітроціаноз, що зустрічається, як правило, у дівчат у віці 16-19 років. Типові симптоми: холодні ноги, мармурова забарвлення шкіри як в холодну, так і в теплу пору року. До цієї ж групи відносять і професійне захворювання - "стопу шахтаря", при якій відзначаються судиноруховий розлади на стопах, пов'язані з тривалим вимушеним положенням робітників у шахті стоячи з зігнутими ногами. До професійних ангіоневроз належить і розлад, що розвивається при вібраційної хвороби.
ДІАГНОСТИКА
Діагноз ангіоневроз встановлюють на підставі даних повного дослідження, методів термографії, осциллографии, дослідження шкірно-гальванічного рефлексу, капіляроскопії і артериографии периферичних судин.
ЛІКУВАННЯ
При спастичних формах ангіоневроз використовують спазмолітики (платифілін, нікотинову кислоту, папаверин, дибазол), гангліоблокатори (пахікарпін, ганглерон, пентамін), вітамін В12. Застосовують гальванізацію по Щербаку, електросон, сірководневі і радонові ванни, ультрафіолетове опромінення. Показана курортотерапія на курортах з сірководневими водами (Мацеста, П'ятигорськ), радоновими водами (Цхалтубо, Белокуриха), грязелікуванням (Одеса, Саки, Євпаторія). Якщо відсутній ефект від консервативної терапії, застосовують симпатектомію з перериванням зв'язку вузлів, иннервирующих уражені органи і тканини з центральною нервовою системою. При акропарестезіі рекомендують метод чергування гарячих і холодних ванн для кистей і стоп - своєрідну гімнастику для судин.
При ангионеврозах з переважанням розширення судин рекомендують препарати сосудосуживающего дії (ефедрин, кофеїн), препарати кальцію, аскорбінову кислоту, вітамін В6. Іноді позитивний ефект досягається від використання новокаїнові блокад симпатичних вузлів. Лікування ангіоневроз, супроводжуючих початкові форми склеродермії, вібраційної хвороби, див. У відповідних розділах.
Найцікавіші новини