В забарвлених препаратах диференціюються наступні клітинні елементи.
Нейтрофіли присутні в ексудатах будь-якої етіології. В серозних ексудатах туберкульозної етіології вони виявляються в невеликій кількості в початковій стадії розвитку ексудату (приблизно протягом перших 10 днів), а потім кількість їх поступово зменшується за рахунок лімфоцитів. Якщо нейтрофілез тримається тривалий час, це є ознакою важкого перебігу захворювання-поява переважної кількості нейтрофілів вказує на перехід серозного ексудату в гнійний. В гнійних ексудатах нейтрофіли є переважаючими клітинами. У більш доброякісних випадках (при серозно-гнійному характері рідини) багато нейтрофіли збережені, функціонально активні, добре виконують функцію фагоцитозу, у більш важких випадках (при чітко гнійному характері ексудату) виявляють ознаки дегенерації: токсичну зернистість цитоплазми, різкий пикноз ядра, каріолізис аж до повного клітинного розпаду. При сприятливому перебігу захворювання у міру просвітління ексудату кількість дегенеративних форм зменшується, збільшується число активних нейтрофілів і з'являються різні тканинні клітини (макрофаги, мезотеліальні клітини та ін.).
Лімфоцити є обов'язковими елементами всякого ексудату. В серозних ексудатах в розпал клінічних проявів вони превалюють в цитологічної картині, складаючи 80-90% всіх лейкоцитів. Морфологія лейкоцитів різна, поряд з малими формами зустрічаються і більші клітки.
Еозинофіли містяться іноді в серозних геморагічних ексудатах, при плевритах різної етіології, зокрема ревматичних, іноді туберкульозних, пухлинних, а також у період розсмоктування раневого плевриту, складаючи 20-80% всіх клітинних елементів.
Плазматичні клітини можуть зустрічатися в значній кількості при затяжному характері запалення серозних оболонок.
Полібласти - це тканинні клітини різноманітної величини і розміру з базофільною цитоплазмою і ніжним ядром овальної або бобовидной форми, іноді з наявністю нуклеоли.
Макрофаги морфологічно нагадують моноцити, мають ядро неправильної химерної форми з наявністю нуклеоли і ячеистую, що містить вакуолі і азурофільную зернистість цитоплазму.
Мезотеліальні клітини (покривний епітелій) мають великий розмір (25-30, нерідко до 50 мкм), кругле, іноді містить нуклеоламі ядро, розташоване центрально або ексцентрично, широку ніжно-блакитну цитоплазму. Клітини мезотелия постійно присутні в транссудатом, в початкових стадіях і в період репарації ексудатів, в значній кількості при канцероматозе серозних оболонок. У рідинах великої давності вони піддаються різного ступеня дегенерації, крупновакуолізірованние клітини з відтискуванням до периферії ядром нагадують ракові персневидноклітини клітини, що іноді призводить до помилок.
Клітини злоякісних пухлин виявляються в порожнинних рідинах при канцероматозе плеври, очеревини, внаслідок первинного (мезотеліома) або вторинного (проростання пухлини з сусідніх і метастазування з віддалених органів, лімфогранулематоз) ураження. Клітини злоякісних пухлин в ексудаті відрізняються поліморфізмом, збільшенням і гіперхромією ядра з безліччю дрібних нуклеол, базофілія вакуолизированной цитоплазми, наявністю мітозів, фагоцитарної активністю. Зустрічаються персневидноклітини клітини, в центрі яких є величезна вакуоль. Цитологічна діагностика раку надійна тільки у випадку, якщо виявлені конгломерати подібних атипових клітин. При люмінесцентної мікроскопії (акридин помаранчевий, родамін) світіння пухлинних відрізняється від люмінесценції мезотеліальних клітин.
Найцікавіші новини