До встановлення виду збудника і його чутливості до тих чи інших антибіотиків призначають препарати, зазвичай орієнтуючись на особливості вхідних воріт інфекції.
Так, відомо, що у випадках бактеріального ендокардиту, що виник після септичного аборту, в крові частіше виявляються ентерококи, стафілокок, але іноді і анаеробний стрептококк- при виникненні ендокардиту в результаті ураження сечостатевої системи - ентерокок, грамнегативнібактерії, у наркоманів часто розвивається стафілококовий сепсис.
До виявлення збудника ендокардиту можна починати лікування із застосування пеніциліну (у великих дозах 60000 000-80 000 000 ОД на добу) або оксациліну (по 2 г кожні 4 год і більше, до 20 г на добу).
Ефективний також гентаміцин у дозі 4-5 мг на 1 кг маси тіла хворого.
При незначному успіху лікування, якщо з крові висівається стафілокок, вводять протівостафілококковий плазму по 200 мл щодня або через 1-2 дні (не більше 6-8 введень через небезпеку розвитку алергічних ускладнень).
Введення плазми можна поєднувати із застосуванням антистафилококкового гамма-глобуліну по 10 АЕ на 1 кг маси тіла (7-10 разів).
У день вливання антистафілококовий плазми від застосування гамма-глобуліну утримуються.
При виникненні інфекційно-алергічних ускладнень дають невеликі дози кортикостероїдів, наприклад преднізолону (15-20 мг на день), а при розвитку бактеріального додатково призначають кортикостероїдні гормони внутрішньовенно у великих дозах.
Особливу увагу звертають на підтримку нормального електролітного балансу.
Дуже важливо виявити осередок інфекції та провести відповідне хірургічне лікування.
Найцікавіші новини