Алкоголізм - Прогредиентное захворювання, що визначається патологічним потягом до спиртних напоїв (психічна та фізична залежність), розвитком дисфункционального стану, абстинентного синдрому при припиненні вживання алкоголю, а у деяких випадках -стійку соматоневрологічними розладами і психічною деградацією.
Алкоголізм завжди супроводжується різноманітними соціальними наслідками, несприятливими як для самого хворого, так і для суспільства.
У I стадії захворювання переважає однократне зловживання алкоголем. Перед прийомом алкоголю епізодично проявляється все частішають первинний потяг, актуалізація якого тісно пов'язана з ситуаційними чинниками. Відзначається також зниження кількісного контролю. Підвищується толерантність до алкоголю.
При переході від I до II стадії захворювання, крім первинного потягу до алкоголю і зниження кількісного контролю, виявляються короткі (2-3 дні) псевдозапоі, приурочені до кінця тижня, отриманню зарплати, різних урочистостей і інших ситуацій, що привертає до випивки. Починає формуватися похмільний синдром з епізодичним опохмелением, а також початкові картини зміненого сп'яніння. Змін особистості немає.
У II стадії виникають виразні псевдозапоі або постійне зловживання алкоголем. Повністю формується похмільний синдром зі специфічними соматовегетативних, а іноді і психопатологічним розладами. Опохмеление може бути «відставленим», але все частіше відбувається вранці. Виявляються зміни особистості із загостренням преморбідні рис. З'являються соціальні та соматичні наслідки алкоголізму.
При переході від II до III стадії часто виникає переміжна форма зловживання алкоголем. Похмілля стає важким і супроводжується не тільки соматовегетативних, але й психопатологічними порушеннями, а також постійним ранковим опохмелением. У структурі змін особистості виявляються ознаки алкогольної деградації, найчастіше з психопатоподібними розладами. Поглиблюються соціальні та соматичні наслідки алкоголізму.
У III стадії алкоголізму форма зловживання алкоголем визначається щирими запоями або воно стає постійним, зі зниженням толерантності. Можливе збереження перемежованого типу. Зміни картини сп'яніння різко виражені. Похмільний синдром супроводжується скороченими психотическими симптомами, а нерідко і психоорганическими розладами. Відзначається алкогольна деградація із хронічною ейфорією або аспонтанностью. Порушення соціально-трудової адаптації, а також соматичні розлади, зумовлені зловживанням алкоголем, глибокі і незворотні.
Часті ознаки I стадії алкоголізму - втрата кількісного контролю, палімпсести (фрагментарні амнезії) сп'яніння, ранкова анорексія, зниження критики до зловживання і пов'язане з цією обставиною освіту психологічного захисту пияцтва. Стан в I стадії визначається синдромами зміненої реактивності і психічної залежності.
Стадія I алкоголізму відрізняється від II стадії схоронністю цілеспрямованої активності в стані сп'яніння, збереженням седативного дії етанолу, високою якістю сну, хоча і короткочасного. Головне якісну відмінність I стадії від II - відсутність компульсивности, некерованості пияцтва, абстинентного синдрому.
При переході I стадії в II знижується продуктивність діяльності в стані сп'яніння. Знижується і коротшає ейфорійний ефект. На тлі емоційної нестійкості сп'яніння з легкою збудливістю, дратівливістю і відхідливістю виникають картини дисфорії із застійною злостивістю, прискіпливістю, важким перемиканням. Сп'яніння супроводжує анорексія. У сп'янінні потяг набуває рис некерованості, компульсівності- обставини вже не можуть зупинити потреби поглибити інтоксикацію. Толерантність росте (орієнтовно в 4-5 разів). У певному середовищі (що засуджує зловживання) хворий переходить до таємного пияцтва. Висока толерантність дозволяє тепер, випивши більшу кількість алкоголю, стверджувати, що він прийняв чарку-другу, тобто набувається навик приховувати сп'яніння. З перебігом хвороби, в III стадії, втрачається і цей навик, знижується толерантність, і сп'яніння впадає в очі. При переході до II стадії в тверезому стані потяг залишається обсессивное, виникає спонтанно, не потребуючи в зовнішній провокації, але в більшості випадків присутній постійно. Поза сп'яніння самопочуття погіршується, активність падає. Вранці відсутній апетит. Виникає потреба ранкової стимуляції, поки неспецифічної - душ, міцний чай, кава. Сон стає важким, хворий пробуджується раніше рано, але тепер з почуттям недостатності відпочинку, в стані дисфорії. Виникають напади нічного голоду і спраги, що будять пацієнта. Седативну дію етанолу знижується, про що свідчать дисфория сп'яніння та порушення сну. При передозуванні можливі амнезії, хоча переважним мнестическим розладом сп'яніння залишаються палімпсести.
Уже в I стадії алкоголізму пацієнт набуває деякі характерні зовнішні ознаки. З'являються свобода триматися, необов'язковість в одязі і деяка зневага акуратністю, які змінюються (при спробі приховати колишній ексцес) надмірної подтянутостью і охайністю. Особа набуває постійний (в сп'янінні - більш яскравий) рожевий відтінок, відмітний від досягнутої косметичними способами по надлишкової мімічної грі. Відзначається пастозність обличчя, обличчя «гладшає». Втрачається ясність забарвлення райдужної оболонки, що, ймовірно, викликано роздратуванням печінки. Волосся тьмяніють і лежать в безладді. Пасма взлохмачени в різних напрямках. Цей симптом, ймовірно, відображає симпатичну гіперстимуляцію, так як зникає при утриманні протягом декількох днів. Взлохмачіваніе волосся спостерігається у хворих і надалі, включаючи II стадію захворювання. Розлитої рожевий відтінок шкіри з часом переходить в застійну червоність або блідість, на тлі якої проступають телеангіектазії, а найбільш примітним в особі виявляються пастозність, спрощення мімічних гримас і розслаблення кругового м'яза рота з розпусканням лінії рота і обвисанням нижньої губи (II-III стадія хвороби) .
Найцікавіші новини