Гострий гнійний cакроілеіт починається з підвищення температури тіла, ознобу. Швидко розвивається тяжка інтоксикація, в крові виявляється лейкоцитоз, збільшення ШОЕ. Місцево відзначаються різкі болі в області крижово-клубового суглоба, що посилюються при пальпації, натисканні на крила клубових кісток і перерозгинанні нижньої кінцівки. Хворий приймає вимушене положення з зігнутими ногами. Рання діагностика утруднена, якщо місцеві клінічні прояви слабо виражені. У дітей cакроілеіт часто розцінюється як гостре інфекційне захворювання. Рентгенологічно при гнійному запаленні крижово-клубового суглоба, що зачіпає тільки синовіальну оболонку, відзначається розширення суглобової щілини і помірний остеопороз суглобових відділів крижів і клубової кістки. При остеоартриті суглобова щілина, навпаки, звужена, контури суглобових поверхонь нерівні, розмиті.
При підгострому перебігу гнійного cакроілеіта початок захворювання стерте. Відзначаються субфебрильна температура тіла, нерезкое збільшення ШОЕ, помірна локальна болючість в області крижово-клубового суглоба. Фізична активність хворих знижується мало. Рентгенологічні зміни виявляються підчас через 2-3 тижнів.
Нерідко cакроілеіт має хронічний перебіг з частими загостреннями. Рентгенологічна картина різноманітна: часткове або повне руйнування суглобових поверхонь із зникненням суглобової щілини, вогнища остеопорозу, деструкція і склероз навколосуглобових ділянок кісткової тканини, секвестри різних розмірів.
Важким ускладненням гнійного cакроілеіта є формування гнійних затекло з проривом в сідничний область і, особливо, в порожнину тазу. При наявності затеков пальпаторно і при ректальному дослідженні виявляється хворобливе флюктуірующее еластичне утворення. Проникнення гною в крижові отвори і хребетний канал супроводжується ураженням спинного мозку та його оболонок.
Хворі з гнійним cакроілеітом потребують госпіталізації. Лікування спрямоване на усунення гнійного запалення та підвищення резистентності організму. При гнійних остеоартритах, панартрітах, а також при хронічних формах гнійного cакроілеіта показана резекція крижово-клубового суглоба з розкриттям і дренуванням гнійних затекло, а при необхідності і ревізією крижових отворів і крижового каналу Прогноз для життя зазвичай сприятливий.
Найцікавіші новини