Розрізняють первинний жене, що виникає при ударах і внутрішньосуглобових пошкодженнях колінного суглоба або в результаті проникнення в суглобову порожнину збудників інфекції, і вторинний жене, що розвивається при ряді захворювань, наприклад ревматоїдному артриті, Бехтерева хвороби, Рейтера синдромі, пірофосфатной артропатии, псоріазі.
Клінічні прояви гонита залежать від характеру запального процесу та його вираженості. Як правило, відзначаються біль у колінному суглобі в спокої, що посилюється при рухах, припухлість (згладженість контурів) суглоба, гіперемія шкіри над ним, підвищення місцевої температури, а також болючість при пальпації. При скупченні ексудату в заворотах синовіальної оболонки суглоба спостерігається їх випинання, а при великій кількості випоту виявляється симптом балотування надколінка. При гострому гнійному женіть (стафилококковом, стрептококовому та ін.) Характерні скарги на слабкість, погіршення загального стану, підвищення температури тіла, озноб. Шкіра над суглобом набрякла, гіперемована, пасивні та активні рухи в суглобі різко болючі, обмежені. Можливі гнійне розплавлення суглобової сумки, навколишніх тканин, прорив гнійного ексудату в тканини стегна і гомілки, сепсис.
При тривалому перебігу гонита нерідко формується згинальних контрактура колінного суглоба, спостерігається гіпотрофія м'язів нижньої кінцівки, переважно чотириголового м'яза стегна. При деяких формах гонита, особливо якщо в запальний процес втягується кісткова тканина, можливий анкілоз колінного суглоба.
У діагностиці гонита поряд з клінічними даними важливу роль відіграють пункція суглоба з дослідженням пунктату, артроскопія і біопсія синовіальної оболонки, термографія, ультразвукове, радіонуклідне та рентгенологічне дослідження. Лікування хворого жене повинно проводитися в стаціонарі.
Гонорейний жене виникає на тлі гострої або хронічної гонореї, в основному у чоловіків. Найбільш характерна бактеріально-метастатична форма ураження, що виявляється нестерпними болями в суглобі, високою температурою тіла, інтоксикацією. Швидко розвивається деструкція суглобових тканин, втрачається рухливість в суглобі, настає анкілоз. У діагностиці важливу роль відіграють результати дослідження ексудату, отриманого шляхом пункції суглоба. Лікування проводять під наглядом венеролога. Виконують пункцію суглоба, видаляють внутрішньосуглобової ексудат, внутрисуставно і внутрішньом'язово вводять антибіотики. Для відновлення функції ураженого суглоба в подальшому використовуються фізіотерапія, санаторно-курортне лікування.
Сифілітичний жене зустрічається рідко. Він спостерігається при пізньому вродженому і при третинному сифілісі у формі сифілітичного синовіту або вторинного остеоартриту. Хронічний симетричний жене (суглоби Клаттона) характеризується слабко або помірно вираженим запальним процесом в обох колінних суглобах, які набувають кулясту форму за рахунок скупчення ексудату, підвищенням місцевої температури-функція суглобів не порушена. Рідше розвивається реактивний синовіт при гуммозном ураженні кістки поблизу суглоба або сифілітичний остеоартрит при розташуванні гумм в епіфізі. Як правило, запальний процес буває одностороннім. Змінюється форма суглоба, з'являється біль переважно вночі, але функція, як правило, порушується помірно (контрактур не буває), температурна реакція відсутня. На рентгенограмах виявляють гумозний процес в кістках, що супроводжується склерозом. Лікування проводять під наглядом венеролога. Зазвичай сифілітичний жене добре піддається специфічної терапії. При далеко зайшла деструкції суглоба показана резекція суглобових кінців з формуванням анкілозу.
Туберкульозний гоніт буває первинно-синовіальних і первинно-кістковим. Для туберкульозного синовіту колінного суглоба характерні поступовий початок, незначні болі, невелика припухлість суглоба, балотування надколінка, місцеве підвищення температури, помірне обмеження згинання, швидкий розвиток гіпотрофії м'язів стегна і особливо гомілки. Діагностика цієї форми гонита утруднена. Для уточнення діагнозу використовують рентгенологічне дослідження, пункційну або відкриту біопсію. Найчастіше первинні осередки розташовуються в епіфізах або метафизах кісток, що утворюють колінний суглоб. У предартрітіческой фазі хворі скаржаться на неясні болі, важкість у нозі. У артритической стадії з'являються різкі болі в суглобі, набряк, рухи різко обмежуються. У стадії затихання процесу зменшуються клінічні ознаки запалення, зникають місцева гіпертермія, біль, набряк. Лікування проводять в спеціалізованому стаціонарі чи санаторії під наглядом фтизіатра. При виникненні деформацій, контрактур або анкілозів використовують ортопедичні методи корекції (консервативні або оперативні), застосовують протезно-ортопедичні вироби, ЛФК і фізіотерапію.
Найцікавіші новини