» » Лікування перелому шийки променевої кістки


Лікування перелому шийки променевої кістки

Лікування перелому шийки променевої кістки
Лікування залежить від ступеня зміщення головки променевої кістки. При переломі шийки променевої кістки без зміщення головки або з незначним зміщенням (на 1/3 поперечника кістки з кутовим зміщенням головки не більше ніж на 15 °) лікування полягає в накладенні гіпсової лангети в положенні максимальної супінації передпліччя і згинання в ліктьовому суглобі під прямим кутом, від головок п'ясткових кісток до верхньої третини плеча, строком на 21-28 днів. Після зняття гіпсової лангети приступають до лікувальної фізкультури і фізіотерапевтичних процедур. При значному зміщенні головки променевої кістки її суглобова поверхня ротується і руху в плечелучевом суглобі стають неможливими. Зазвичай у подібних випадках відбувається розрив суглобової сумки. При таких випадках показана закрита одномоментна репозиція по Свінухову.

Під загальним знеболенням і періодичним рентгенологічним контролем руку згинають під прямим кутом в ліктьовому суглобі. Помічник здійснює протівотягу за середню третину плеча. Хірург, обхопивши передпліччя пальцями обох рук, здійснює тягу по осі плеча й повні ротаційні рухи (положення крайньої супінації і пронації). Після 10-12 подібних рухів передпліччя переводять у положення повної ротації і одночасно повільно розгинають до 180 °. Як правило, вдається домогтися гарного зіставлення відламків без додаткових заходів при зміщенні головки під кутом не більше 60-70о. Після репозиції руку згинають у ліктьовому суглобі до прямого кута (рентгенологічний контроль) і фіксують у гіпсової лангеті строком 21-28 днів.



При повному відриві головки і невдачі консервативних методів вправляння показано оперативне втручання. Головку встановлюють у правильне положення, розірвану сумку зашивають кетгутовими швами і кінцівку фіксують в тому ж положенні, що при консервативному лікуванні, на 21-28 днів. Видалення голівки променевої кістки рекомендується тільки в крайніх випадках, т. К. Є калічить, надалі виникає відхилення осі передпліччя назовні і нестійкість суглоба.


Найцікавіші новини


Увага, тільки СЬОГОДНІ!

Увага, тільки СЬОГОДНІ!