Протипоказання для проведення шкірних тестів:
- Гостра алергічна реакція;
- Загострення основного захворювання;
- Гострі інфекційні захворювання;
- Туберкульоз і ревматизм в період загострення;
- Нервові та психічні захворювання в період загострення;
- Хвороби серця, печінки, нирок і системи крові у ста-v дні декомпенсації;
- Анафілактичний шок в анамнезі;
- Вагітність і період лактації;
- Дітям до 3-річного віку;
- В період лікування стероїдними гормонами, бронхо-спазмолітичними і антигістамінними засобами.
Скаріфікаціонние проби і радіоаллергосорбентний тест дозволяють виявити сенсибілізацію до харчових алергенів. При позитивних результатах цих досліджень для підтвердження діагнозу ПА проводять провокаційні проби. Надійність шкірних проб залежить від типу алергену. При алергії до молока, яєць, сої, рибі і горіхах шкірні проби зазвичай позитивні. У випадку, коли результати шкірних проб з готовими екстрактами не відповідають даним анамнезу, ставлять проби зі свіжоприготовленими екстрактами.
Краплинні тести проводять при підозрі на дуже високий ступінь чутливості. Оцінка проводиться через 15-20 хвилин. Критерії позитивної реакції - гіперемія, свербіж і набряк шкіри.
Скаріфікаціонние тести відрізняються високою специфічністю. Оцінка реакції проводиться через 20 хвилин після постановки проби. Критерії позитивної реакції - гіперемія, свербіж і набряк шкіри. Залежно від розмірів пухиря і гіперемії розрізняють слабопозитивний, позитивну, різко і дуже різко позитивну проби.
Прик-тести - проба уколом із застосуванням prick-ланцетів. Для тестування кожним алергеном, тест-контрольної рідиною і гістаміном необхідний окремий ланцет. Оцінка реакції проводиться через 20 хвилин. Проба позитивна при появі гіперемії, свербежу та набряку шкіри. При постановці цієї спроби рідше спостерігаються хибнопозитивні реакції, що є перевагою перед скаріфікаціонних пробами.
Внутрішньошкірні тести призначають при чітких вказівках в анамнезі, але негативних або сумнівних крапельних, прик- і скаріфікаціонних тестах. Харчові алергени вводяться внутрішньошкірно в концентрації в 10 разів нижче, ніж при скаріфікаціонних пробах, тобто 100 000 PNU в 1 мл. Результат оцінюють через 20 хвилин. При позитивних пробах з'являються гіперемія і пухир різного ступеня вираженості.
Аплікаційні тести ставляться для виявлення гіперчувствітельностізамедленного типу. Результат оцінюють через 24-48 годин. Проби розцінюються як позитивні при появі гіперемії, інфільтрації, бульбашок на місці аплікації.
Підготовчий етап провокаційних проб з призначенням елімінаційних дієт застосовується при розбіжності даних анамнезу і результатів шкірного тестування. Протипоказання ті ж, що і для шкірних тестів. За 2 тижні до проведення провокаційного тесту призначається елімінаційна дієта з виключенням передбачуваних причинних харчових алергенів.
При призначенні елімінаційної дієти необхідно дотримуватися таких правил:
- Виключити не тільки конкретний харчовий продукт, відповідальний за розвиток сенсибілізації, а й будь-які інші, до складу яких цей продукт входить, навіть у невеликій кількості;
- Строго стежити за тим, щоб пацієнт отримував харчування, відповідне за обсягом і співвідношенню харчових інгредієнтів його вазі і віку.
Найцікавіші новини