Пошкодження при алергічних хворобах проявляється спазмом гладкої мускулатури, підвищенням проникності мікросудин і як наслідок - набряком, гіпергіческой запаленням, шкірним свербінням, генералізованої реакцією у вигляді анафілактичного шоку та ін.
До числа алергічних хвороб відносяться бронхіальна астма, риніт алергічний, поліноз, кропив'янка, атопічний дерматит, Квінке набряк, лікарська алергія, харчова алергія, інсектна алергія, анафілактичний шок, екзогенні алергічні альвеоліти та ін. Серед алергічних хвороб виділяють групу класичних атопічних хвороб. У неї входять атопічна бронхіальна астма, алергічний риніт та атопічний дерматит, що розвиваються на тлі вираженої спадкової схильності і порушення рівноваги симпатичної і парасимпатичної регуляції відповідного органу або системи. Причиною алергічних хвороб є екзогенні алергени: побутові (наприклад. Домашня і бібліотечний пил), пилкові (пилок трав, дерев), епідермальні (лупа і шерсть тварин), харчові, лікарські, біологічні (комахи, гельмінти, мікроорганізми), хімічні (всі види макро- і мікромолекулярної речовин). У розвитку алергічних хвороб беруть участь всі чотири типи алергічних механізмів пошкодження тканин по Джеллу і Кумбсу (PG Gell, RRA Coombs): I тип - реагіновий- II тип - цітотоксіческій- III тип - іммунокомплексний- IV тип - клітинний (див. Алергія).
Завдання і методи діагностики алергічних хвороб мають деякі особливості. Одним із завдань діагностики є встановлення природи захворювання (алергічне або неалергічних) на підставі характерних скарг та клінічної картини (наприклад, при полінозі, сироваткової хвороби). У деяких випадках виникають труднощі в діагностиці, наприклад при розвитку незвичайних реакцій на лікарські препарати, харчові продукти та ін. Важливе значення має диференціювання алергічних і псевдоаллергических хвороб. Знання причини і природи алергічних хвороб (істинне або псевдоалергічні) дає підставу для вирішення питання про необхідність проведення специфічної гіпосенсибілізації чи іншого лікування.
Важлива роль при алергічних хворобах належить збору анамнезу з метою виявлення спадкової схильності до алергічних болезням- зв'язку між факторами навколишнього середовища і розвитком захворювання-імовірною групи алергенів або одиничного алергену, які могли б зумовити дане захворювання. Розпитування хворого дозволяє визначити можливі алергени і припустити тип алергічної реакції. Ці припущення повинні бути підтверджені специфічними методами обстеження - шкірними, провокаційними пробами та ін.
Шкірні проби дозволяють з'ясувати наявність або відсутність сенсибілізації до даного алергену. З їх допомогою можна встановити і ступінь сенсибілізації. Алерген, шкірна проба на який позитивна, можна вважати причиною хвороби, якщо це збігається з даними анамнезу. При розбіжності результатів або сумніві ставлять провокаційні проби, які є способом етіологічної діагностики алергічних хвороб. За допомогою шкірних і провокаційних тестів можна розпізнати і тип алергічної реакції.
Сенсибілізацію організму можна виявити за допомогою безпечних для пацієнта лабораторних імунологічних методів. Проте слід враховувати, що ці методи, як і шкірні проби, виявляють тільки стан сенсибілізації - свідчення колишнього раніше контакту з даним алергеном. Стан сенсибілізації не є прямим доказом етіологічної ролі цього алергену. Кожен метод дозволяє отримати інформацію тільки про той чи інший імунологічному механізмі. Тому бажано застосовувати кілька методів для оцінки можливості участі всіх чотирьох типів алергічних механізмів.
Для виявлення реагінового типу сенсибілізації застосовують: визначення загального lgE за допомогою радіоіммуносорбентного методу (RIST), різних модифікацій імуноферментних методів- визначення lgE-антитіл (специфічний lgE) за допомогою радіоаллерго-сорбентних методу (RAST), модифікацій імуноферментного методу, базофільною тесту, тестів специфічного звільнення гістаміну і дегрануляції огрядних клітин.
Цитотоксичний тип сенсибілізації визначається на основі виявлення різних антитіл до клітин крові або інших органів за допомогою різних варіантів методів імунофлюоресценції і радиоиммунологического методу.
Імунокомплексний тип сенсибілізації виявляється: в результаті визначення циркулюючих імунних комплексів і особливо в біопсійного матеріалі (з аналізом їх складу) - визначення преципитирующих антітел- ревматоїдного фактора. Для встановлення клітинного (уповільненої) типу сенсибілізації найбільш придатними є визначення лимфокинов, особливо факторів, що гальмують міграцію макрофагів, лімфоцитів, виявлення лимфотоксинов. Деякі методи дозволяють визначати сенсибілізацію безвідносно до її типу, наприклад реакція бластной трансформації лімфоцитів, показник пошкодження нейтрофілів, величина кортізолрезістентной фракції лімфоцитів крові (див. Лейкоцитарні тести).
Лікування алергічних хвороб зазвичай проводять у два етапи. Перший - виведення хворого з гострого стану. Тільки після цього в стадії ремісії переходять до другого етапу лікування - специфічної гіпосенсибілізації, якщо це необхідно, чи комплексу заходів, спрямованих на зміну реактивності організму хворого неспецифічними методами.
Лікування хворого в гострому стані має бути по можливості етіотропним, патогенетичним і симптоматичним. Етіотропне лікування полягає в запобіганні та припиненні дії алергену, елімінації. На жаль, це не завжди можливо, але коли це вдається, настає виражений терапевтичний ефект.
При лікарської алергії дає ефект припинення прийому лікарського алергену і всіх препаратів, що викликають перехресні реакції. При розвитку реакції після підшкірного введення препарату показане, якщо можливо, накладення джгута вище місця введення і обколювання цього місця розчином адреналіну з метою зменшення всмоктування препарату. При харчової алергії необхідно припинення прийому харчового алергену і всіх продуктів, в яких цей алерген може бути присутнім.
При алергії до побутових алергенів заходи повинні бути спрямовані на максимально можливе їх видалення. Це легко зробити з предметами побутової хімії, кормом для акваріумних риб - Дафна. Видаляють тварин, якщо є алергія до їх епідермісу і шерсті- птахів (голуби, папуги та ін.), Якщо алергенами служать їх пір'я, послід. Важче йде справа з домашньої та бібліотечної пилом. Однак вологе прибирання приміщення, заміна вовняних килимів килимовим покриттям зі штучних ниток та інші заходи з видалення алергенів дають сприятливий результат.
При полінозах в період цвітіння рослин, є алергенами, рекомендується переїзд на весь час цвітіння в місцевість, де немає цих рослин. У випадках інфекціоннозавісімой форм алергічних захворювань показані застосування відповідних антибіотиків і сульфаніламідних препаратів, а також санація вогнищ інфекції (каріозні зуби, гнійні синусити, отити та ін.).
Патогенетична терапія будується таким чином, щоб блокувати розвиток процесу в кожній його стадії. У стадії ремісії проводиться як специфічна, так і неспецифічна гипосенсибилизация. Гіпосенсібілізацію проводять препаратами, отриманими з екзогенних алергенів - лікувальними алергенами. Вони являють собою найчастіше водно-сольові екстракти різного ступеня очищення. Отримує поширення лікування так званими аллергоіди, які являють собою хімічно модифіковані водно-сольові екстракти алергенів.
Професійні алергічні хвороби розвиваються при виробничому контакті з так званими промисловими алергенами - хімічними речовинами і аерозолями, що мають властивості гаптенів (формальдегід, Епіхлоргідрин, діїзоцианата, ароматичні нітробензоли, Урсол та його сполуки, солі важких металів, синтетичні лікарські засоби та ін.). Крім того, промисловими алергенами можуть бути речовини органічної природи: пил зерна, борошна, тютюну, натурального шовку та ін. При інгаляційному надходженні алергену в організм розвиваються алергічні захворювання органів дихання (бронхіальна астма, риніти та ін.) При розробці через шкіру - епідерміта, дерматити, екзема та ін. В умовах виробництва нерідко спостерігається поєднане дію алергенів на шкіру і респіраторний тракт, що викликає одночасне ураження органів дихання та шкіри.
Діагноз професійного алергічного захворювання встановлюють на підставі даних алергологічного анамнезу, вказівок на наявність виробничого контакту з алергеном. Для підтвердження етіологічної ролі промислового алергену використовують шкірні або провокаційні проби з водними розчинами алергенів.
При професійних алергічних хворобах важлива роль належить своєчасному працевлаштування робітників поза контактом з промисловим алергеном. Решта методи лікування ті ж, що і при непрофесійних формах захворювання.
У профілактиці професійних алергічних хворобах велике значення мають професійний відбір і визначення професійної придатності, здійснювані в період попередніх і періодичних медоглядів. Велику роль відіграють заходи щодо зниження концентрації сенсибилизирующих речовин у повітрі робочої зони, з герметизації та автоматизації технологічних процесів, використання нової техніки, а також обов'язкове використання засобів особистої гігієни та індивідуального захисту (респіраторів, масок, захисних дерматологічних засобів та ін.).
Найцікавіші новини