Імунотерапія алергену -тільки одна стратегія в тристоронньому підході, використовуваному докторами звичайної медицини для лікування алергії.
Як діагностується алергія?
Якщо ви підозрюєте у себе алергію, приходьте на прийоми до звичайного лікаря-алерголога, перше, що він, ймовірно, зробить, це проведе з вами бесіду. З'ясування історії хворого -це перший крок, який лікар алерголог зазвичай робить, щоб визначити, чи дійсно людина страждає алергією.
Доктор запитає вас про такі речі, як постійний кашель, гучне дихання, поганий сон і наявність непереносимості продуктів харчування. Він також буде шукати такі симптоми, як темні кола під очима, висип на шкірі і нежить. Важливо знати, коли і як ці симптоми розвивалися і, якщо вони виникають в певну пору року, виключити вплив погоди, вплив фізичного навантаження і харчування.
Доктор захоче дізнатися про ваш занятті, хобі, особистих звичках, наприклад курите ви. Він запитає про вашої домашньої навколишньому середовищі, наявності килимів і домашніх тварин як можливих носіях алергену.
Він також може запитати вас про використання косметики. Улюблений одеколон або парфуми можуть бути причиною назальних порушень, в той час як мило -причина хронічної екземи.
У деяких випадках анамнезу (історії хвороби) може бути достатньо, щоб поставити діагноз. Найлегші в плані діагностики пацієнти - ті, які мають симптоми тільки протягом певних сезонів і кілька років поспіль. Єдине, що викликає сезонні симптоми алергії протягом декількох років - це пилок.
Якщо доктор підозрює, що у вас алергія, наступним кроком має бути використання безлічі тестів, щоб визначити, які алергени змушують організм відповідати алергічною реакцією, а які - ні. Зрештою, якщо не знати, на які речовини у вас алергія, не можна зробити відповідні кроки, щоб уникнути її.
Бувають випадки, коли алерген надзвичайно важко визначити, тоді одного діалогу з пацієнтом може виявитися недостатньо. Наприклад, коли дослідники клініки Мейо попросили 100 пацієнтів передбачити, на які речовини у них буде алергія перед проведенням тестів на шкірі, більшість з них не могли відповісти. При цьому 88 відсотків неправильно припустили, що у них алергія на цвіль, і більше 70 - помилково вирішили, що страждають алергією на пилових кліщів, пилок дерев, трав і бур'янів. Сенс
цього дослідження ясний: перевіртеся, навіть якщо впевнені, що знаєте свого ворога.
Ось тести, найбільш часто використовувані звичайними лікарями-алергологами.
Шкірні проби. Краплі передбачуваних алергенів поміщаються на шкіру або вводяться в неї. Якщо у вас алергія на тестоване речовина, кругла пухлина або запалення формується на шкірі через 15-20 хвилин.
Аналіз крові. Ці аналізи визначають загальний вміст імуноглобуліну Е (IgE) в крові або виявляють IgE проти певних алергенів, наприклад пилку амброзії. Коли IgE входить в контакт з алергеном, клітини плазми крові виділяють певні речовини: гістамін, простагландини та лейкот-ріени. Вони викликають симптоми алергії.
Перевірка роботи легенів. Щоб виміряти ємність легенів, треба подути в пристрій, зване спірометр. Показання приладу фіксуються. Якщо у вас підозрюють астму, то дають бронхорасшірітель і потім перевіряють знову. Якщо потік повітря збільшується, то це - вірна ознака наявності астми.
Перевірка накладенням пов'язки. Шматок промокальним папери просочується передбачуваним алергеном, а потім прикріплюється до шкіри на 24-48 годин. Якщо на цій ділянці розвивається висип, це - ознака екземи.
Провокаційне випробування. Виконується тільки в тих випадках, коли яке-небудь інше обстеження провести неможливо. При цьому випробуванні потрібно вдихнути або проковтнути дуже маленька кількість передбачуваного алергену, щоб можна було спостерігати реакцію на нього. Через ризик серйозних наслідків це випробування повинно проводитися тільки під наглядом лікаря.
Як лікують алергію?
Звичайні лікарі-алергологи покладаються на три основні форми лікування: профілактика, застосування ліків і придушення алергії (імунотерапія алергену).
Як і звичайні доктора, лікарі-алергологи намагаються знайти системний підхід, розглядаючи алергію як системну хвороба: один організм - одна хвороба. Лікар-алерголог дивиться на навколишнє середовище індивідуума і питає про речі, які можуть бути симптомами спускового механізму.
Все ж на відміну від звичайних докторів, які часто складають план лікування під певного пацієнта, лікарі-алергологи не схильні експериментувати з індивідуалізованим лікуванням. Вони вважають, що неодноразово отримували позитивні результати у великомасштабних дослідженнях, тому незворушно спираються в лікуванні на очевидні факти, діючи за методом різака для печива.
Найчастіше в клініках всіх пацієнтів лікують однаково. Лікарі вважають, що, якщо лікувати кожного пацієнта індивідуально, то неможливо оцінити отримані результати, тому що невідомо, яка процедура призвела до результату.
У більшості випадків звичайні стратегії лікування допомагають. Однак, як і при будь хронічної хвороби, існують важкі випадки. Коли стан не поліпшується, доктора часто наказують стероїди орально, на додаток до ліків від астми. На жаль, їх багаторазове застосування часто дає побічні ефекти, і як стверджує доктор Леунг: «Необхідно більше дізнатися про те, які процеси відбуваються в імунній системі у цих пацієнтів і як ми можемо втрутитися».
І для інших людей прийняття ліків протягом усього їхнього життя може бути дорогим, незручним і, можливо, небезпечним для здоров'я підприємством.
• Стратегія запобігання: найвишуканіший природний контроль
Запобігання базується на простій концепції: тримайтеся подалі від речовин, які є алергенами, і будете почувати себе добре. Змінюючи спосіб життя і знижуючи вплив шкідливих речовин, можна скоротити симптоми алергії без лікування. Це - неруйнівного-щий, антизапальний і повністю природний підхід.
Для такої стратегії лікар-алерголог повинен стати для пацієнтів детективом, визначаючи очевидні і не самі видимі джерела їх проблем. Ви повинні зробити все можливе, щоб скоротити збирачів пилу в спальні. Це коробки, наповнені іграшками, маленькі предмети, які ви не забираєте. Ці речі збирають пил, яку ви вдихаєте всю ніч безперервно. Саме тому ви відчуваєте нездужання, коли пробуджуєтеся вранці.
Хоча деякі професіонали-алергологи кажуть, що достатньо створити в спальні «оазис», інші пропонують навести порядок, переконуючи пацієнтів позбавити свої будинки від спускових механізмів алергії, включаючи рослини, домашніх тварин і збережені сімейні реліквії.
• Алергія і ліки від астми: ефективні, але з побічною дією
Ви бачили, як задоволені ті, кого показують в рекламах препаратів від алергії?
Вони можуть бігти через поле маргариток, вдарити по м'ячу для гольфу, застряглому в піску, і безболісно поцілувати цуценя. Їх очі ніколи не сльозяться, їх носи ніколи не течуть, і їхні обличчя ніколи не мають того дикого виразу, як у людини, що збирається чхнути.
Повідомлення гранично ясно: якщо хочете гратися з дітьми серед квітів, тільки попросіть, щоб доктор послав вам планету Зіртек, планету Аллегра або планету Кларитин.
Незважаючи на такий обман, вірно, що тепер ліки від алергії набагато більш безпечні та ефективні, ніж раніше. Деякі з колишніх ліків, призначених для лікування астми, містили депресант фенобарбітал, препарат, дія якого може виявитися фатальним в суміші з алкоголем.
Методи лікування астми змінилися особливо значно. До недавнього часу вважалося, що астма викликається бронхоспазмом -звуження бронхіальних трубок. В результаті хворим наказували бронходілятори - засоби, що розширюють бронхи. Сьогодні, однак, доктора вважають, що основна проблема при астмі - запалення, так що вдихувані кортикостероїди стали новим золотим стандартом. Більшість бронхорасшірі-телей тепер зазвичай використовується як рятувальний засіб в момент нападу астми або коли інші ліки не працюють.
У багатьох пацієнтів перехід на кортикостероїди викликає деяке упередження. Вони плутають вдихувані кортикостероїди з оральними кортикосте-роідов, такими як преднізон, або анаболічними стероїдами, незаконно використовуваними деякими атлетами, щоб накачати мускулатуру. Насправді, хоча застосування вдихаючих кортикостероїдів має деякий ризик, ці препарати набагато безпечніші ніж оральні або анаболічні стероїди. Це - спеціальні стероїди, вони не всмоктуються в кров в кількостях, здатних викликати серйозні побічні ефекти, і при поглинанні шлунково-кишковим трактом швидко виводяться печінкою.
Важливо звернути увагу, що оральні кортикостероїди можуть викликати побічні ефекти, серед яких остеопо-троянд, катаракта і зменшення здатності наднирників виробляти свій власний кортизол. Хоча недавні дослідження не можуть повністю підтвердити цей висновок, є дослідження, що показує, що діти, які використовують кортикостероїди, можуть рости повільніше.
Так як ліки борються з симптомами алергії замість основної причини, можливо, їх найбільший недолік полягає в тому, що вони повинні прийматися протягом усього життя. Таким чином, вони пригнічують або блокують алергічний процес і при цьому тільки увічнюють хворобу, не лікуючи її.
• Імунотерапія: «лікування» алергії?
Імунотерапія існує приблизно 100 років. Вона зазвичай застосовується для придушення алергії і найкраще підходить для лікування алергічного риніту, астми, алергії на пилок, пилових кліщів і укуси комах.
Після отримання позитивних результатів у діагностиці алергенів ви починаєте отримувати ін'єкції, що містять слабкі концентрації цих алергенів. Протягом декількох тижнів або місяців концентрація поступово збільшується настільки, щоб вироблялася переносимість до алергенів у вашій навколишньому середовищу. Після декількох років терапії спостерігається фактичне зменшення алергічних антитіл.
Лікарі-алергологи давно вважали, що імунотерапія ефективна, але до недавнього часу не було серйозних наукових доказів. Сьогодні доведено, що придушення алергії зменшує алергічний риніт в 90 відсотків випадків.
Однак є також кілька моментів, про які потрібно знати перед початком імунотерапії.
• Ризик несприятливих реакцій. У деяких пацієнтів з'являються пухлини в місці ін'єкції. Цю реакцію можна подолати, беручи орально ан-тігістаміни, використовуючи пакети з льодом і змінюючи дозу або вакцину. Рідко бувають симптоми астми або анафілаксія.
• Незручність. Імунотерапія вимагає терпіння і істотної кількості часу. Після кожної ін'єкції ви повинні залишитися в клініці протягом, принаймні, 20 хвилин, щоб співробітники клініки могли контролювати появу несприятливих реакцій.
• Обмеження застосування. Імунотерапія буде неефективна при неалергічних риніті. Крім того, дослідники повинні виробити безпечні та ефективні методи імунотерапії для харчової алергії і алергії на латекс.
Найцікавіші новини