Для профілактики внутрішньолікарняної інфекції у кожної жінки в жіночій консультації і в пологовому будинку збирається епіданамнезу для виявлення контактів з інфекційними хворими (особливо щодо туберкульозу, гепатиту, кишкових, дитячих, особливо небезпечних інфекцій та інфекцій, що передаються статевим шляхом). Під час вагітності спостереження та обстеження спрямоване на виявлення інфекцій. При виявленні клінічних проявів або носійства проводиться санація. У пологовому будинку інфіковані жінки поміщаються в обсерваційні відділення (і навіть пологові будинки з зовнішньої обсервацією). У разі особливо контагиозних інфекцій пологи проводяться в умовах спеціалізованого акушерського відділення інфекційної лікарні.
Акушерка відповідає за проведення обстеження, виявлення інфекційного ускладнення, факторів ризику, ізоляцію інфікованих жінок, профілактику ускладнень для матері і дитини, проводить контроль за прибиранням приміщення та обробкою інструментів.
Інфекційні захворювання вивчаються в курсі інфекційних хвороб, у цьому розділі підкреслюється важливість цієї проблеми.
Гостра респіраторна інфекція. Вагітну жінку необхідно попередити, що у разі появи кашлю, нежиті, підвищення температури вона повинна викликати дільничного лікаря додому і не звертатися в такому стані до терапевта жіночої консультації, щоб не піддавати ризику захворювання інших вагітних жінок. Навпаки, вагітна без ознак інфекції консультується у терапевта жіночої консультації, щоб рідше звертатися в поліклініку, де можуть бути хворі на грип. У період епідемій впуск відвідувачів в пологові будинки припиняється.
Вірусний гепатит. Захворюваність вірусним гепатитом дуже висока. Тому великий і ризик захворювання у вагітної. Неприпустимо поширення гепатиту в якості лікарняній інфекції. Всі жінки під час вагітності обстежуються на гепатит В і С. При зараженні під час вагітності можливе невиношування, внутрішньоутробне зараження плода і вплив на печінку плода. Переривання вагітності на тлі гострого інфекційного гепатиту призводить до ускладнень (часто виникають кровотечі). Родоразрешение у хворих з гострим гепатитом проводиться в умовах інфекційної лікарні на спеціалізованому відділенні. Співробітники пологового будинку в цілях профілактики гепатиту повинні зробити спеціальні щеплення. Нещодавно ввели щеплення від гепатиту для новонароджених дітей. У разі контакту з гепатитом в цілях профілатікі показано введення гамма-глобуліну, застосування гепатопротекторів і вітамінів.
При прийомі жінок в пологовий будинок необхідно особливо уважно поставитися до огляду кольору шкірних покривів і збору епіданамнезу.
Туберкульоз. У кожної жінки, що встає на облік по вагітності та надходить в пологовий будинок, з'ясовують контакти з туберкульозними хворими та захворювання на туберкульоз в минулому. Цей захід дуже важлива, так як у новонародженої дитини немає імунітету проти туберкульозу. Він розвинеться тільки через півроку після щеплення, яку йому роблять перед випискою з пологового будинку.
Синдром набутого імунодефіциту (СНІД), сифіліс та інші інфекції, що передаються статевим шляхом. Всі вагітні жінки повинні бути обстежені на сифіліс, СНІД та гонорею. Тому є можливість ізолювати і відправити на лікування інфікованих жінок. Враховуючи ймовірність інфікування плода, вагітні мають право на переривання вагітності. Є небезпека професійного зараження, тому необхідно дотримуватися заходів безпеки.
В останні роки досить поширеними інфекціями є хламідії, гарднерели, уреаплазми. Ці захворювання можуть привести до невиношування, післяпологовим інфекцій у матері і плоду. Для їх виявлення необхідно спеціальне обстеження. Лікування проводиться антибактеріальними препаратами з групи макролідів.
Приховані інфекції. Деякі інфекції називаються перинатальними, оскільки вони найбільше небезпечні для плоду, що розвивається. Найчастіше вони не мають клінічних проявів, але викликають патологію у плода, сприяють невиношування, завмерла, розвитку багатоводдя та інших ускладнень. Можуть викликати і післяпологові ускладнення у жінки. До таких інфекцій відноситься перш за все токсоплазмоз і мікоплазмоз. Тому всім жінкам, які планують вагітність, рекомендують проводити профілактичне обстеження з метою виявлення прихованої інфекції і лікування її до вагітності. Під час вагітності всіх жінок обстежують на ці два види інфекції.
Необхідно, щоб ці види обстеження виконувалися безкоштовно. Проводити дослідження на приховані вірусні інфекції: герпес, цитомегалію, які теж небезпечні для плоду (при цитомегалії виникає ризик каліцтва плоду). Приховані інфекції свідчать про виражене зниження імунітету.
З дитячих інфекцій для розвитку плода найбільш небезпечна краснуха, яка викликає множинні вади розвитку, тому при захворюванні жінки краснухою пропонують переривання вагітності, якщо це сталося в I триместрі.
Кишкові інфекції. В обов'язки акушерки входить контроль за профілактикою спалаху кишкових інфекцій у пологових будинках. З цією метою здійснюється контроль наступних моментів:
• контроль за обстеженням та виявленням ознак кишкових інфекцій;
• ізоляція інфікованих і контактних;
• контроль за санітарним станом приміщень пологового будинку, у тому числі буфетів, туалетів;
• контроль за дотриманням правил гігієни персоналом і пацієнтками;
• контроль за якістю переданих в пологовий будинок продуктів (від родичів пацієнткам) та їх зберіганням;
• проведення бесід з пацієнтками про профілактику кишкових інфекцій.
Найцікавіші новини