Патологічна гіперліпемія свідчить про порушення утилізації жиру в крові і сама по собі несприятливо впливає на обмін жирів в організмі, сприяючи зниженню синтезу жирних кислот і часткового переведення клітинного ацетилкофермента А на біосинтез холестерину. Особливо несприятлива в цьому відношенні ліпемія, обумовлена підвищенням вмісту в крові тригліцеридів, багатих насиченими жирними кислотами, і є фактором ризику розвитку атеросклерозу. У багатьох випадках ліпемія опровождается зниженням концентрації в плазмі крові ліпопротеїнів високої щільності, необхідних для транспорту холестерину з тканин, а іноді підвищенням концентрації ліпопротеїнів низької і так званої проміжної щільності, що містять холестерин.
Гіперліпемія відноситься до характерних проявів деяких видів гіперліпопротеінемій- її відзначають при переломах кісток, порушенні відтоку жовчі, хронічному алкоголізмі, крововтраті, важких анеміях різного генезу, гіпотиреозі, деяких видах ожиріння, панкреатиті, глікогенозах, ксантоматоз, а також при голодуванні (внаслідок мобілізації жирних кислот з жирових депо). Найбільш високий вміст тригліцеридів у крові спостерігається при так званій есенціальною сімейної Гіперліпемія (66-110 ммоль / л), нефротичному синдромі (3,3-33 ммоль / л), цукровому діабеті (5,5-22 ммоль / л).
В основі Гіперліпемія може бути підвищене утворення ліпопротеїнів дуже низької щільності або порушення їх метаболізму при різних ураженнях паренхіматозних органів, інтоксикаціях, або внаслідок генетично обумовленої недостатності ферменту ліпопротеінліпази (наприклад, при есенціальній сімейної Гіперліпемія). Посилене утворення ліпопротеїнів дуже низької щільності з розвитком Л. відзначається також при вагітності.
При Гіперліпемія плазма (сироватка) крові має молочний колір і злегка опалесцирует в результаті вмісту в крові великої кількості тригліцеридів і ліпопротеїнів, багатих триглицеридами - хіломікронів і ліпопротеїнів дуже низької щільності.
При ліпемії, обумовленої підвищеним вмістом хиломикронов, сироватка крові, після ночі стояння в холодильнику розділяється на два чітко розмежовані шари: верхній, слівкообразний, що містить хиломікрони, і нижній, прозорий. При підвищеному вмісті в сироватці крові ліпопротеїнів дуже низької щільності і вільних тригліцеридів вона навіть після тривалого стояння в холодильнику продовжує залишатися рівномірно каламутною. Цей тест широко використовується при фенотипування гіперліпопротеїнемій. Корекція патологічної Гіперліпемія досягається лікуванням основного захворювання, яким визначається і характер лікувальної дієти. У хворих зі спадковими формами, наприклад, при сімейної Гіперліпемія з дислипопротеинемией, застосовують сорбційні методи очищення плазми від надлишку ліпідів, в т.ч. селективну іммуносорбція ліпопротеїнів низької щільності (фактор ризику розвитку атеросклерозу) за допомогою моноклональних антитіл.
Найцікавіші новини