Атопічна астма - найчастіша форма астми у дітей (близько 80%). Може виникати вже в грудному віці. У 60-70% випадків розвивається у дітей у віці до 6 років. До періоду дозрівання частіше відзначається у хлопчиків, потім - у дівчаток. Діти, які перенесли в грудному віці Обструктивний бронхіт, частіше хворіють на астму. Астма характеризується нападоподібний, оборотним, поширеним звуженням просвіту бронхів з супутнім задухою, утрудненням видиху, кашлем, численними шумами і свистами при вислуховуванні грудної клітки. Звуження бронхів обумовлено спазмом гладких м'язів бронхів, набряком слизової оболонки, наявністю рясної густого слизу, що заповнює просвіт бронхів, і запалених клітин слизової оболонки. Інфекція значно посилює ці явища. В основі подібних порушень лежить надмірна схильність бронхів до реакції на різні подразники - гіперреактивність бронхів, якої сприяють забруднення повітря, тютюновий дим та ін.
Типовий напад астми розвивається раптово, часто вночі, може починатися з кашлю, у дітей нерідко із запалення верхніх дихальних шляхів. Задуха викликає утруднення видиху, кашель, виділення липкою мокротиння. Діти сідають, піднімають плечі, включають в акт дихання додаткові дихальні м'язи (роздуваються крила носа, втягуються міжребер'я і надключичні ямки), з'являється пітливість, часто неспокій. Відкашлювання слизу або застосування препаратів, що знімають спазм бронхів, полегшує стан. У важких випадках особа і нижні відділи кінцівок стають синюшними, утримуються кашель і стан задухи. У дуже важких випадках зі значною обтурацией і звуженням просвіту бронхів значно ускладнюється доступ кисню в кров. Крім того, наростають задуха, ціаноз, що призводить до грізним біохімічним порушень в крові, кисневого голодування мозку, іноді до втрати свідомості. Це астматичний стан, що вимагає невідкладного лікування в стаціонарі.
Як діагностують і лікують атопічну астму?
Діагностика атопічної астми заснована на характерній клінічній картині хвороби (чергування нападів і поліпшення стану), наявності схожих захворювань у родичів дитини. Додатково в діагностиці використовуються алергічні шкірні тести (проби) з алергенами (побутовими або харчовими). Через 15 хвилин після нанесення алергену на шкіру з'являється почервоніння та ущільнення. У крові підвищений рівень антитіл (IgE), число еозинофілів перевищує 5%, збільшено і їх кількість в тканинах. У дітей старше 7-8 років в діагностиці допомагають функціональні дослідження дихальної системи і провокаційні проби з підозрілими алергенами або гістаміном. При часто загострюються осередках інфекції у дитини (запалення придаткових пазух, ангіна, гнійний нежить) необхідно взяти посіви з них для встановлення виду бактерій і їх чутливості до антибіотиків.
Для купірування нападу астми застосовуються ліки, що знімають спазм бронхів (еуфілін, сальбутамол), розріджують мокротиння і відхаркувальні засоби. Необхідно забезпечити достатнє пиття і зволоження навколишнього повітря (розвісити вологі рушники або простирадло в кімнаті), часто провітрювати приміщення. У випадку інфікування застосовують саліцилати або антибіотики. У межпріступномперіоді слід прибрати алерген, що провокує напад, систематично проводити дихальну гімнастику з акцентом на вправи для полегшення видиху під час нападу. Корисно кліматолікування. Якщо напади виникають частіше одного разу на місяць, застосовуються ліки для їх попередження (інтал, задитен та ін.).
Лікування астматичного статусу (тривалого нападу бронхіальної астми, що не купірується звичайними протиастматичними засобами протягом доби) вимагає застосування кисню, стероїдних гормонів, відхаркувальних препаратів і засобів, що знімають спазм бронхів і розріджують слиз (у вигляді ін'єкцій), регуляції кислотно-лужного балансу, а іноді керованого дихання.
Найцікавіші новини