» » Холестеатома


Холестеатома

Холестеатома
Холестеатома, вуха, навколоносових пазух (cholesteatoma- холі / стерин / + грец. stear, steatos жир + - # 333-ma) - пухлиноподібне утворення, локализующееся в порожнині середнього вуха або навколоносових пазухах, являє собою скупчення кератину, кристалів холестерину і спущеного ороговілого епітелію, оточене сполучнотканинною капсулою. Має вторинний характер, тому розвивається на тлі хронічного гнійного запалення середнього вуха і навколоносових пазух. Поразка верхньощелепної (гайморової) пазухи, що зустрічається найбільш часто, може мати одонтогенну природу. Вперше холестеатома описана в 1829 р франц. патологом Крювелье (J. Cruveilhier), який на підставі особливостей будови і, зокрема, багатошарової структури дав їй назву «перлова пухлина». Термін «холестеатома» був введений пізніше Мюллером (J. Muller), які звернули увагу на вміст у ній холестерину. Етіологія і патогенез остаточно не з'ясовані. Щодо Х. середнього вуха найбільш поширеною є точка зору Габерманна (L. Habermann, 1888) і Бецольда (F. von Bezold, 1890), які вважали, що розвиток холестеатоми у вусі обумовлено проростанням епідермісу зовнішнього слухового проходу через крайове перфоративное отвір у верхніх відділах барабанної перетинки на тлі хронічного середнього отиту або тубоотіта.

Розміри холестеатоми різні - від горошини до курячого яйця. Вона має білувато-сірий колір, за консистенцією нагадує щільний сир. Нагноівшіеся Х. видає різкий гнильний запах. Порівняння її з пухлиною небезпідставно, тому холестеатома володіє прогресуючим зростанням і в результаті руйнування кісткових утворень середнього вуха призводить до тяжких ускладнень (екстра-та субдуральний абсцес, менінгіт, абсцес речовини мозку і мозочка, лабіринтит, парез лицьового нерва, отогенний сепсис).

Діагноз холестеатоми вуха встановлюють при отоскопії. Ознаками її є крайове прорив барабанної перетинки, наявність сирнистих холестеатомний мас, які виступають через перфоративное отвір, і виділень з гнильним запахом. Частинки холестеатоми можна виявити в промивних водах з барабанної порожнини. Важливе значення для виявлення холестеатоми та уточнення її локалізації мають рентгенографія, і, особливо, гомографія скроневої кістки вироблені в спеціальних проекціях.



Запідозрити холестеатому верхньощелепної пазухи, яка клінічно майже не відрізняється від гаймориту, можна при появі густих виділень з носа з різким гнильним запахом. Рентгенологічними ознаками холестеатоми верхньощелепної пазухи є її гомогеннезатемнення і витончення кісткових стінок. Остаточний діагноз холестеатоми верхньощелепної пазухи через її схожість з пухлиною часто можна встановити тільки під час операції.



Лікування холестеатоми вуха, як правило, оперативне. Консервативні методи, спрямовані на вимивання холестеатомний мас, показані лише при невеликих розмірах освіти і локалізації його в надбарабанном поглибленні. Лікування холестеатоми верхньощелепної пазухи оперативне. Прогноз при своєчасному лікуванні сприятливий.

Профілактика полягає в попередженні запальних процесів в середньому вусі, гаймориту, а в разі їх виникнення - в раціональному лікуванні.


Найцікавіші новини


Увага, тільки СЬОГОДНІ!

Увага, тільки СЬОГОДНІ!