Постійний екзофтальм розвивається при пухлинах очниці, що виникають первинно або проростають в неї з сусідніх областей, наприклад з навколоносових пазух, при запальних захворюваннях тканин очниці або гематоме травматичного генеза- кістах глазніци- вадах розвитку (деякі види дизостоз і мозкових гриж). Постійний екзофтальм є одним з найбільш характерних симптомів тиреотоксикозу, він також спостерігається при такому ендокринному захворюванні, як екзофтальм набряклий. Екзофтальм, обумовлений неякісними пухлинами очниці, односторонній, швидко прогресує, супроводжується обмеженням рухів очного яблука, при нецентральному розташуванні пухлини - його зміщенням в сторону. З'являється набряк кон'юнктиви, в більш пізні терміни - відчуття напруги, нерідко розпираючий біль в очниці.
Екзофтальм, пов'язаний із запальними захворюваннями, гематомою, вродженими захворюваннями та паразитарними кістами очниці, також буває одностороннім. При хронічному неспецифічному запаленні тканин очниці (так званому псевдотумор) екзофтальм швидко прогресує: рано відзначаються нерухомість очного яблука і зміщення його в бік ураженої м'язи або тотальна офтальмоплегия. Екзофтальм при псевдотумор очниці схожий з екзофтальмом при злоякісної пухлини очниці: остаточно питання і характер основного захворювання вирішується лише при оперативному втручанні. При тиреотоксикозі екзофтальм розвивається частіше поступово, як правило, буває двостороннім Очні яблука зазвичай не виступають більше ніж на 4-5 мм, рухливість їх не обмежена, рогівка і кон'юнктива не змінені, больові відчуття відсутні.
Пульсуючий екзофтальм найчастіше є ознакою ураження каротидного-кавернозного соустя, аневризми очноямковуартерії та інших змін, що виникли головним чином в результаті черепно-мозкової травми. Він також супроводжує артеріальні гемангіоми очниці. У рідкісних випадках пульсуючий екзофтальм з'являється при добре васкуляризированной пухлини очниці або мозковий грижі. При пульсуючому екзофтальм відзначається видима пульсація очі, можливий дме шум, що вислуховується в верхневнутреннего кутку очниці при закритих століттях або над соскоподібного відростка.
Интермиттирующий екзофтальм виникає головним чином при варикозному розширенні вен очниці. Він з'являється тільки під час фізичного навантаження або при певному положенні голови, приводить до порушення нормального відтоку крові з очниці.
Ступінь екзофтальму визначають за допомогою екзофтальмометра. Поява екзофтальму вимагає комплексного обстеження хворого, в т.ч. комп'ютерної томографії, при підозрі на варикозне розширення вен очниці -орбітальной венографии. У ряді випадків причину екзофтальму встановлюють лише після пробної орбітотоміі і гістологічного дослідження отриманого при біопсії матеріалу.
Найцікавіші новини