Спеціальне обладнання - мікроскоп, лічильна камера.
Класичний варіант дослідження вимагає суворого дотримання правил зберігання сечі протягом тривалого періоду. Сечу збирають протягом доби: вранці хворий звільняє сечовий міхур, а потім протягом 24 год збирає сечу в посудину з декількома краплями (4-5) формаліну або 2-3 кристалами тімола- бажано зберігати сечу в холодильнику.
Щоб уникнути отримання занижених даних, обумовлених розпадом формених елементів в нейтральній (лужний) сечі або при низькій її щільності, треба призначати хворому протягом доби, що передували дослідженню, м'ясну їжу з обмеженням води, щоб отримати сечу кислій реакції і більш високої концентрації. Якщо немає можливості зібрати сечу з урахуванням описаних умов, то можна збирати її протягом 10-12 ч. У цьому випадку точність результату страждає, але зібрати сечу легше. Збирають сечу за нічний час таким чином: в 10 год вечора хворий звільняє сечовий міхур, сечу виливають, і до 8 год ранку сечовипускання не повинно бути (інтервал часу - 10 год) - всю сечу, отриману в 8 годин ранку, посилають в лабораторію для дослідження. При никтурии такий варіант збору сечі не підходить.
Хід дослідження
Зібрану сечу ретельно перемішують і вимірюють її об'єм. Для дослідження отримують осад з кількості сечі, виділеної за 12 хв (1/5 ч), яке розраховують за формулою:
Q = V / 5t,
де Q - об'єм сечі, виділеної за 12 хв, мл;
V - об'єм сечі, зібраної за час дослідження, мл;
t - час збору сечі, год;
5-коефіцієнт перерахунку за 1/5 ч.
Розрахована кількість сечі центрифугують в мірній центрифужной пробірці при швидкості 3500 об. / Хв протягом 3 хв або при швидкості 2000 об. / Хв протягом 5 хв, відокремлюють верхній шар, залишаючи 0,5 мл сечі з осадом. Якщо осад перевищує 0,5 мл, то залишають 1 мл сечі. Осад ретельно перемішують і заповнюють лічильну камеру. Підраховують роздільно кількість лейкоцитів, еритроцитів, циліндрів (епітеліальні клітини не вважають) і розраховують вміст формених елементів в 1 мкл осаду сечі.
Розрахунок
Якщо підрахунок проводять в камері Горяєва, обсяг якої дорівнює 0,9 мкл, то кількість формених елементів в 1 мкл визначають за формулою:
Х = А / 0,9
де X - число формених елементів в 1 мкл;
А - число формених елементів, підрахованих у всій камері;
0,9 - об'єм камери (мкл).
Для камери Фукса-Розенталя, обсяг якої 3,2 мкл, розрахунок роблять за формулою:
Х = А / 3,2
Кількість формених елементів, виділених з сечею за добу, розраховують за формулою:
В = Х ґ 500 ґ 5 ґ 24 = Х ґ 60000,
якщо для дослідження взяти 0,5 мл (500 мкл) з 12-хвилинної порції сечі, або:
В = Х ґ 1000 ґ 5 ґ 24 = Х ґ 120000,
якщо осад був рясним і був залишений 1 мл (1000 мкл),
де В - число формених елементів, виділених за добу;
X - число формених елементів в 1 мкл сечі, залишеної для дослідження з осадом;
500 або 1000 - кількість сечі, мкл, залишеної з осадом з 12-хвилинної порції сечі.
Множення на 5 і 24 дає розрахунок кількості клітин за 24 год.
Нормальні величини добової екскреції формених елементів із сечею - до 2 ґ 106 лейкоцитів, до 1 ґ 106 еритроцитів і 2 ґ 104 циліндрів.
Для підрахунку циліндрів необхідно переглянути не менше 4 камер з сіткою Горяєва або одну камеру Фукса-Розенталя.
Найцікавіші новини