каліцівіруси своїм «голим» (через відсутність зовнішньої оболонки) ікосаедральним капсидом густо фізико-хімічних і біологічних властивостей, яких,
однак, недостатньо для включення його в це сімейство. Вірусним геном ом служить одноцепочечная РНК. Розміри вірусу складають 27-34 нм.
Епідеміологія. Джерелом інфекції є хворі гострою формою ГЕ. Механізм передачі - фекально-оральний. З шляхів передачі провідне місце
належить водному, коли фактором передачі стає питна вода, частіше з відкритих вододжерел, контамінована ВГЕ. Не виключаються
харчовий і контактно-побутовий шляхи передачі. ГИ зустрічається частіше у вигляді епідемій і спалахів, ноопісанаі спорадична захворюваність. Найбільш часто
інфекцію реєструють в азіатських країнах (Туркменія, Афганістан, Індія), де существуютвисокоендемічние райони, Африці, Південній Америці,
значно рідше в Північній Америці і Європі. Сприйнятливість до ВГЕ загальна, проте захворювання реєструється найчастіше у віковій групі 15-29
років.
Патогенез вивчений недостатньо. Більшість дослідників вважають, що центральною ланкою патогенезу є цитопатическое дію вірусу. Чи не
виключається і участь імунних механізмів в некробіотичні зміни печінкової тканини.
Клініка. Інкубаційний період складає 15-40 днів. Захворювання може протікати як у маніфестной (жовтушною і безжелтушной), так і
безсимптомною формах. Тривалість преджелтушного (продромального) періоду при маніфестом перебігу ГЕ становить 1-10 днів. Він характеризується
поступовим розвитком астеновегетативних і диспепсичних симптомів, ниючих болів у правому підребер'ї і епігастрії, рідше - нетривалої
лихоманки. Жовтяничний період, у порівнянні з гепатитами іншої етіології, досить короткий - до 15 днів і нерідко характеризується збереженням у
Протягом першого тижня жовтяниці, ниючих болів у правому підребер'ї і ознаками холестазу. Зміни біохімічних показників в цей період будь-яких
відмінностей від ГА не мають. Через 2-4 тижні спостерігається зворотний розвиток симптомів і одужання. Хронічний перебіг для ГЕ не характерно. Летальність
від ГЕ в цілому не перевищує 0,4%.
Особливу увагу лікарі повинні приділяти вагітним з вірусним гепатитом Е, так як в останніх хвороба може протікати у важкій і навіть
фульминантной формі з розвитком грізних ускладнень - гострої печінкової енцефалопатії (ОПЕ), геморагічного синдрому, гемоглобинурии з
подальшою нирковою недостатністю, печінково-ниркової недостатності та ін. Викидні і пологи у хворих ГЕ супроводжуються великою крововтратою
і високою частотою загибелі новонароджених. Особливо висока летальність (20-0%) спостерігається в III триместрі вагітності. Несприятливий перебіг ГЕ
відзначається також у хворих на хронічні гепатити В і С.
Діагностика. Верифікація діагнозу грунтується на визначенні в сироватці крові хворих IgM анти-HEV методом ІФА або HEV-RNA методом ПЛР.
Лікування відповідає терапії ГА (див. табл. 1). Важлива роль у результаті ГЕ у вагітних належить акушерської тактики, спрямованої на
попередження викиднів, передчасних пологів і оптимальне ведення пологів.
Профілактика. Протиепідемічні та санітарно-гігієнічні заходи аналогічні проведеним при ГА.
Найцікавіші новини