Розвиток Кінбека хвороби обумовлено анатомічної та функціональної неповноцінністю кистьового суглоба, яка полягає в порушенні орієнтації суглобової поверхні променевої кістки в сагітальній площині і децентрації суглоба, що призводить до тривалої функціональної перевантаження півмісяцевою кістки в зоні її контакту з променевою кісткою. Зниження механічної міцності півмісяцевою кістки супроводжується її деформацією, що веде до подальшого прогресування патологічного процесу.
У перебігу захворювання розрізняють 4 стадії: I стадія - склероз і утворення кіст кістки, форма кістки сохранена- II стадія - деформація кістки- III стадія - фрагментація і подальше збільшення деформаціі- IV стадія - результат, який характеризується розвитком остеоартрозу спочатку в полулуниями-променевому суглобі, а потім і в інших, входять до складу кистьового суглоба.
Клінічна картина характеризується появою болю в ділянці зап'ястя, які посилюються при навантаженні і зміні погоди. При виникненні деформації півмісяцевою кістки можливі посилення болю, поява припухлості на тилу кисті. В результаті прогресування деформації півмісяцевою кістки обмежуються рухи. У пізніх стадіях можлива поява гіпотрофії м'язів і хрускоту в суглобі.
Хвороба Кінбека може супроводжуватися здавленням серединного нерва в зап'ястному каналі при виникненні ладонного підвивиху півмісяцевою кістки. Іноді при Кінбека хвороби спостерігаються розриви сухожиль згиначів або розгиначів пальців кисті.
Діагноз грунтується на клінічних та рентгенологічних даних. Рентгенологічні зміни відповідають стадіям захворювання. Диференціальний діагноз проводять з стенозуючий лігаментіти, підвивихи півмісяцевою кістки, специфічним (туберкульозним) і неспеціфічесім запальним ураженням півмісяцевою кістки.
Лікування тільки хірургічне. У I стадії захворювання для поліпшення кровопостачання півмісяцевою кістки роблять пересадку судинного пучка за методикою Гришина - Дівакова. У II-III стадіях виконують кістково-пластичний полулуниями-променевої артродез кистьового суглоба по Ашкеназі. При розвитку остеоартрозу кистьового суглоба проводять тотальний артродез.
При відсутності лікування відбувається повільне прогресування захворювання з розвитком артрозу і порушенням функції суглоба.
Найцікавіші новини