Протипоказанням до вискоблювання служать гострі інфекційні хвороби, гострі та підгострі запальні захворювання статевих органів, підозра на перфорацію матки. В екстрених випадках (наприклад, при профузном матковій кровотечі в післяпологовому періоді) всі протипоказання відносні.
Вишкрібання проводить акушер-гінеколог в стаціонарі під загальним або місцевим знеболенням. Підготовка до вискоблювання така ж, як до порожнинної операції. Напередодні планової операції жінка повинна прийняти душ, їй ставлять очисну клізму, збривають волосся з зовнішніх статевих органів. Якщо вишкрібання передбачається проводити під наркозом (внутрішньовенним, масковим), жінку оглядає анестезіолог- в день операції і напередодні ввечері приймати їжу не дозволяють. Перед операцією лікар, який повинен виконувати її, оглядає жінку (загальний огляд, дослідження піхви і шийки матки за допомогою піхвових дзеркал, дворучне дослідження) для уточнення терміну вагітності (якщо операцію проводять з метою аборту), форми і положення матки, виключення протипоказань до операції .
Зазвичай вишкрібання виконують в малій операційній в положенні жінки на гінекологічному кріслі. Набір інструментів повинен включати вагінальні дзеркала, кульові щипці, комплект розширювачів каналу шийки матки, матковий зонд, щипці для видалення плодового яйця (абортцанг), кюретки, в т.ч. тупі і гострі. Зовнішні статеві органи обробляють 5% спиртовим розчином йоду або розчином йодоната, піхву і шийку матки 50% етиловим спиртом або спиртовим розчином йоду. Вагінальну частину шийки матки оголюють за допомогою вагінальних дзеркал, захоплюють кульовими щипцями і обережно підтягують до входу в піхву (при положенні матки в anteflexio - вкінці, в retroflexio кпереди). Потім при проведенні операції з метою аборту або з лікувальною метою у невагітних жінок зондуванням визначають довжину каналу шийки матки і порожнини матки, розширюють канал шийки матки шляхом послідовного введення розширювачів різного діаметру. При вишкрібання для переривання вагітності плодове яйце видаляють тупий кюреткою або абортцангом і вишкрібають слизову оболонку матки гострої кюреткою. У разі виконання операції з приводу маткової кровотечі, не пов'язаного з вагітністю та пологами, слизову оболонку матки вишкрібають гострої кюреткою. При вишкрібання у породіль використовують спеціальну велику тупу кюретку для видалення залишків плодового яйця і плацентарної тканини або акушерську кюретку з зубчиками.
Вишкрібання при неповному аборті проводять звичайно без попереднього розширення каналу шийки матки. При діагностичному вискоблюванні після загарбання шийки матки кульовими щипцями спочатку вишкрібають слизову оболонку каналу шийки матки, потім зондують матку, розширюють канал її шийки і вишкрібають гострої кюреткою слизову оболонку матки (роздільне діагностичне вишкрібання).
Отриманий при вискоблюванні матеріал (незалежно від мети операції) збирають у стерильну чашку Петрі і відразу ж доставляють в гістологічну лабораторію для дослідження-при роздільному діагностичному вискоблюванні зіскрібки слизової оболонки шийки та тіла матки збирають в окремі чашки Петрі. Якщо гістологічне дослідження неможливо провести безпосередньо після операції, матеріал фіксують у 10% розчині формаліну.
Ускладненнями вискоблювання можуть бути перфорація шийки або тіла матки, запальні захворювання статевих органів, порушення менструального циклу, безпліддя. У ряді випадків при надмірному вишкрібання слизової оболонки матки розвивається Ашермана синдром.
У післяопераційному періоді необхідно стежити за температурою тіла, частотою пульсу, виділеннями з статевих органів. Зовнішні статеві органи 2 рази на день обмивають антисептичними розчинами. Після виписки зі стаціонару рекомендується спостереження в жіночій консультації
Найцікавіші новини